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肿瘤患者的营养治疗 [复制链接]

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肿瘤是一种消耗性疾病。肿瘤患者营养不良发生率高达80%,且后果严重。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受性下降,对治疗不敏感,并发症或毒副反应更多。患者的生活质量较差,5年生存率较低。

肿瘤患者出现营养不良的原因有:①肿瘤本身分泌厌食因子作用于下丘脑,抑制食物的摄入。肿瘤患者的精神因素也可抑制食欲。②肿瘤细胞是快速生长的细胞,其增殖需要大量的能量和原料,因此竞争性的抑制了机体正常组织的生长代谢。③肿瘤患者常有物质代谢的异常,如类胰岛素抵抗和肌肉蛋白合成下降、葡萄糖乳酸盐循环及生糖氨基酸异生作用加强、全身葡萄糖更新加快等。④化疗、放疗虽为有效的抗肿瘤方法,但会对人体正常细胞造成损伤,引起恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等症状,影响营养素的吸收。⑤特殊部位的肿瘤快速增长后,如消化道肿瘤,可直接阻塞或压迫消化道,影响营养物质的吸收。严重营养不良恶性肿瘤患者可能会逐渐出现肌肉萎缩、组织的消耗,进而器官功能衰退等。

肿瘤患者是否应该进行营养治疗?不给肿瘤患者营养治疗,肿瘤会饿死吗?答案是肯定不会。即使不给营养支持,肿瘤细胞也会掠夺正常细胞的营养,饿死的只能是患者本人,而不是肿瘤。不给肿瘤患者营养治疗,正常细胞可能因此而出现功能障碍,而肿瘤细胞依然我行我素。欧洲ESPEN(欧洲肠外肠内营养学会)指南也认为,没有证据显示肠内营养会促进肿瘤生长,不必因此而影响肿瘤患者营养治疗决策。还有研究显示,在营养不良的胃癌患者中,肠外营养治疗并未促进肿瘤扩散。

正确的补充营养方法是,每餐保证维生素、膳食纤维、蛋白质、热量。要少吃油炸和粗纤维食物,增加蛋白质如鸡蛋、牛奶、豆制品、瘦肉,可纠正负氮平衡,改善患者的免疫功能。维生素通过新鲜蔬果、菌类、少量粗粮中获取。番茄医生建议肿瘤患者,每周食用3次以上深海鱼类,一次2-3两,青菜1斤、蘑菇3两、豆制品1两、2两红肉。常见菌类香菇具有抗癌效果,建议肿瘤患者三餐增加香菇、平菇等菌类摄入量,但是记住菌类植物之间的营养价值差不多,并非越贵的菌类植物就越好。

供稿:马莉莉

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