考研西医临床综合真题
1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是
A.人体控制系统的平衡点
B.生理情况下人体调控的平均均值
C.体内正反馈的终极目标
D.负反馈控制系统的参照点
答案:C
2.细胞发生动作电位的过程中,一般不会发生变化的电生理参数?
A.钠离子电导
B.钠离子平衡电位
C.钾离子电化学驱动力
D.钠离子电化学驱动力
答案:B
3.骨骼肌细胞横管膜L型钙通道激活后的生理效应是
A.大量Ca内流,直接触发肌肉收缩
B.少量Ca内流,触发终池释放Ca
C.无Ca跨细胞膜流动,通道变构使终池释放Ca
D.大量ca内流,使肌肉舒张
答案:B
4.病人行回肠切除术术后可发生的贫血是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
答案:D
5.肝硬化患者凝血功能障碍原因
A.血小板功能异常
B.维生素K相对不足
C.凝血因子生成减少
D.钙离子缺乏
答案:C
6.右心衰病人发生水肿的主要原因是
A.毛细血管血压升高
B.组织液静水压减小
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管壁通透性增加
答案:A
7.在高原上或高空中,若血液中PaO2≥60mmHg,则此时Hb的氧饱和度至少是:
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
答案:D
8.影响胃酸分泌的主要因素是
A.壁细胞的数量
B.质子泵的活性
C.碳酸酐酶的活性
D.迷走神经的活动度
答案:A
9.下列物质中,能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是
A.混合微胶粒
B.载脂蛋白
C.乳糜微粒
D.脂溶性维生素
答案:A
10.非战栗产热涉及的主要组织是
A.脑组织
B.肝组织
C.白色脂肪组织
D.褐色脂肪组织
答案:D
11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是
A.血管内皮细胞舒缩
B.基膜的更新和网孔的改建
C.球内系膜细胞舒缩
D.足细胞足突舒缩
答案:C
12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是
A.内皮素
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.血管紧张素II
答案:B
13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构
A.外耳道
B.听骨链
C.咽鼓管
D.膜室外压
答案:C
14.正常分泌时促进合成为主,过量分泌时促进分解为主的激素是
A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
答案:C
15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是
A.血管升压素
B.生长激素
C.胰高血糖素
D.糖皮质激素
答案:D
16.人体内生物活性最强的雄激素是
A.睾酮
B.雄酮
C.雄烯二酮
D.双氢睾酮
答案:D
17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是
A.H1
B.H2a
C.H3
D.H4
答案:A
18.可以做为辅酶传递H+的是
A.TPP
B.FAD
C.FH4
D.CoASH
答案:B
19.在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶―1最强别构激活剂是
A.ATP
B.柠檬酸
C.AMP
D.果糖-2,6二磷酸
答案:D
20.三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化,生成的底物是
A.ATP
B.GTP
C.磷酸肌酸
D.NADH+H
答案:B
21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是
A.脂肪动员减少
B.三酰甘油合成增加
C.脂肪酸β氧化增强
D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加
答案:D
22.线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是
A.复合体I
B.复合体II
C.复合体III
D.复合体IV
答案:B
23.血液中氨基运输机制
A.乳酸循环
B.甲硫氨酸循环
C.葡萄糖-丙氨酸循环
D.柠檬酸-丙酮酸循环
答案:C
24.真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是
A.TFIIA
B.TFIIB
C.TFIID
D.TFIIF
答案:B
25.在肽链合成中,原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰tRNA的是
A.A位
B.P位
C.E位
D.核糖体结合位点
答案:A
26.在乳酸操纵子的负性调节机制中,阻遏蛋白结合的位点是
A.启动子
B.操纵序列
C.CAP结合位点
D.Z基因
答案:B
27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是
A.乙酰胆碱
B.r干扰素
C.肾上腺素
D.甲状腺激素
答案:C
28.分析蛋白质表达量的实验室技术是
A.Southernbolting
B.Westernbolting
C.Northernbolting
D.PCR扩增
答案:B
29.左下肢股骨干骨折固定6个月(周)后,左下肢明显比右下肢细小,发生的病变是
A.压迫性萎缩
B.失用性萎缩
C.去神经性萎缩
D.损伤性萎缩
答案:B
30.下列病变中,被称为血栓的是
A.活体血管中的血凝块
B.活体关节腔中的血凝块
C.活体组织中的血凝块
D.活体腹膜腔中的血凝块
答案:A
31.肾贫血性梗死的病理组织分型是
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.溶解性坏死
D.纤维素样坏死
答案:A
32.肿瘤细胞分期的依据是
A.肿瘤细胞分化程度低
B.肿瘤细胞分泌黏液
C.肿瘤细胞核分裂象明显增多
D.肿瘤细胞浸润深度
答案:D
33.下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是
A.CD3细胞
B.CD20细胞
C.CD30细胞
D.CD68细胞
答案:A
34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡,解剖时梗死灶内的主要表现是
A.心肌细胞出现核固缩
B.心肌细胞出现核碎裂
C.周围大量肉芽组织生成
D.大量纤维疤痕组织生成
答案:D
35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是
A.A群溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎链球菌
答案:B
36.下列由EB病毒导致的疾病是
A.脑组织癌
B.宫颈鳞癌
C.胃肠腺癌
D.鼻咽癌
答案:D
37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为
A.肾小球囊壁层新月体形成
B.肾间质内出现较多小脓肿
C.肾小球囊壁纤维化
D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连
答案:C
38.在子宫颈活检组织中,见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm,诊断为
A.子宫颈原位癌
B.子宫颈原位癌累及腺体
C.子宫颈早期浸润癌
D.子宫颈浸润癌
答案:C
39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是
A.嗜酸性脓肿
B.假结核结节
C.钙化虫卵
D.肺纤维化
答案:A
40.甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变,核重叠,有核沟,应诊断为:
A.小滤泡型腺癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.乳头状癌
答案:D
41.男性,32岁,4天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热,温度法40.1℃,持续约2小时后,未经处理自行退热,体温降至36.2℃,自觉身软乏力,无其他不适。1天前再次发热,症状同前次一样,查体心肺未见异常,腹软,脾脏肋下可触及,化验:血常规WBC2.2*,最可能考虑
A.败血症
B.伤寒
C.疟疾
D.肾综合征出血热
答案:B/D
42.慢性心力衰竭的胸部X线的特征有
A.肺下部肺纹理增多
B.肺上部有云絮状阴影
C.肺门蝴蝶影
D.出现kerleyb线
答案:D
43.慢性肺源性心脏病肺动脉高压最主要的机制
A.肺微小动脉广泛性血栓形成
B.红细胞增多,血液粘滞度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧导致肺小动脉收缩,肺血管重构
答案:D
44.男性,21岁,自幼对花粉过敏,多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状,此次再接触喘息6小时,查体:双肺闻及散在哮鸣音,此时不宜进行的检查
A.血嗜酸性粒细胞计数
B.支气管激发实验
C.支气管舒张实验
D.胸片X片
答案:B
45.女性,42岁,低热,咳嗽,少量痰中带血3周,胸片显示右上肺斑点状阴影,该病最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
答案:B
46.男性,35,高热,寒战5天,伴胸痛,咳脓性痰带少量血丝。查体:双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。血化验:WBC23×10?9/LN91%,该患者最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
答案:D
47.男性,60岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时,自含速效救心丸无效,急送入院。查体:P85次/分,BP80/50mmHg,四肢皮肤发凉,双肺未闻及啰音,心律不整,S1低钝。心电图示:窦性心律,偶有房性早博,I,aVL,V2~V6导联ST段抬高,T波倒置。该患者急救措施恰当的是:
A.积极静脉扩充容量
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注硝酸甘油
D.放置主动脉球囊反搏装置
答案:D
48.男性,72岁。患有高血压20年,糖尿病15年。近2年活动能力明显下降,上2层楼即感气喘。查体:双肺底可闻及湿啰音,心率78次/分,下肢无水肿。BbA1c为7.8%,NT-proBNPpg,eGFR48ml/min?1.75m?2.该患者血压控制的目标值为
A./90mmHg
B./90mmHg
C./90mmHg
D./80mmHg
答案:D
49.在慢性心脏瓣膜病中,最容易引起心房颤动的瓣膜损害是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
答案:B
50.胃食管反流病的食管外症状是
A.胸痛
B.咳嗽
C.吞咽困难
D.烧心
答案:B
51.目前诊断小肠出血部位和病因最有效地辅助检查是
A.消化道X钡剂造影
B.胃镜和结肠镜
C.胶囊内镜
D.腹部B超
答案:C
52.男性,30岁。反复腹泻、黏液脓血便6天,加重2天。轻度贫血貌,肝脾肋下未触及,左下腹疼痛,无肌紧张,反跳痛,肠鸣音6-8次,粪便细菌培养阴性,广谱抗生素治疗一周无效,对于该患者,最可能的诊断
A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.克罗恩病
答案:B
53.男性,18岁,发热,咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(/90mmHg)2天来诊。既往体健。化验尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞20-25个/HP,抗链球菌溶血素"O"1:,血清C3降低。治疗该患者高血压的首选药物是
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
答案:D
54.女,26岁。因乏力,皮下瘀斑1周,诊断急性髓系白血病入院。血常规:Hb85g/L,WBC25.4×/L,PLT25×/L。骨髓象见原始粒细胞71%,早幼粒细胞2%,其他各阶段粒细胞12%,单核细胞8%。请问该患者急性白血病的FAB分型是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
答案:B
55.男性,55岁,患2型糖尿病,用二甲双胍0.3g每日三次口服,及中效胰岛素20U皮下注射治疗,血糖监测显示:凌晨两点血糖2.9mmol/L,空腹血糖12.0mmol/L,该患者空腹血糖升高的原因是
A.黎明现象
B.Somogyi效应
C.睡前胰岛素剂量不足
D.二甲双胍药物不良反应
答案:B
56.病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是
A.银屑病关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.类风湿性关节炎
答案:C
57.上消化道大出血的病因中,肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例
A.20%~25%
B.26%~30%
C.31%~35%
D.36%~40%
答案:A
58.下列选项中,不属于乳腺癌促发因素的是
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大
答案:C
59.下列选项中,对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B超提示腹腔积液
D.CT显示肠管扩张
答案:B
60.青少年容易得急性阑尾炎,最重要的原因是
A.阑尾发育尚不健全
B.寄生虫造成阑尾梗阻
C.粪石阻塞阑尾管腔
D.阑尾淋巴滤泡组织增生致所致阑尾梗阻
答案:D
61.正常成年人每日的胆汁分泌量
A.~ml
B.~1ml
C.0~ml
D.1~2ml
答案:B
62.女性,45岁。B超检查胆囊多发息肉样病变,最大直径0.6cm,无症状。对此患者最佳的治疗是
A.胆囊切除术
B.保留胆囊,息肉切除术
C.观察,定期复查
D.熊去氧胆酸溶解息肉
答案:C
63.下列关于胸部损伤疾病中,一般采取非手术治疗的是
A.创伤性窒息
B.血胸
C.张力性气胸
D.开放性气胸
答案:C
64.下列溶液中,渗透压比血浆高的是
A.ringer液
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠溶液
D.1.87%乳酸钠溶液
答案:C
65.骨折临床诊断中,错误的说法是
A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动,骨擦感或骨擦音
B.有骨折特有体征之一,即可诊断骨折
C.检查疑有骨折的患者,应诱发骨擦感或骨擦音,以明确诊断
D.无骨折特有体征不能排除骨折
答案:C
66.骨转移瘤中,最常见的原发肿瘤为
A.甲状腺癌
B.乳腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
答案:B
67.男性,20岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温正常。局部有流脓窦道,x片有3㎝×1㎝死骨,周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是:
A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨,庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨
C.病灶清除术,伤口一期缝合,负压吸引
D.患肢管型石膏固定,开窗换药,全身广泛应用抗生素
D
68.男性,35岁,反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前因去花鸟商店后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支气管哮喘急性发作期,重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是/p>
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
B
69.男,35岁,反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前因去花鸟商店后再次发作,喘息较前严重,不能平卧伴大汗、呼吸困难、意识模糊。来院急诊,诊断为支气管哮喘急性发作期,重度。患者最有可能的血气分析结果是/p>
A.PaO2正常,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2降低,PaCO2降低
D.PaO2降低,PaCO2升高
D
70.女,28岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史,查体:T36.2℃,P78次/分,R16次/分,BP/70mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺(—),心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。该患者存在的器质性病变是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
A
71.女性,28岁,来院查体,既往有反复扁桃体发炎史,查体:T36.2℃,P78次/分,R16次/分,BP/70mmHg。双侧扁桃体二度肿大,双肺(-),心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线上,心律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧位时杂音更明显,该患者听诊还可能出现的体征是
A.心尖部第一心音减弱
B.心尖部第一心音增强
C.心底部第二心音减弱
D.心底部第二心音逆分裂
B
72.女,28岁,既往有反复扁桃炎病史,查体,T36.2℃血压/70mmHg,R16,P78次/分,心律整齐,双侧扁桃体二度肿大,双肺(-),心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线上午,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧位杂音明显。现患者突然心悸,查体P85次/分,血压/70mmHg,心率次/分,心律不整,现在患者杂音可能的改变
A.无改变
B.舒张早期增强
C.舒张晚期减弱
D.舒张早期减弱
C
73.男,68岁,咳嗽咳痰10年,活动后喘息2年,上3层楼即感气短需要停下来休息,近1年来无急性发作史。吸烟48年,每日一包。查体:桶状胸,叩诊过清音,呼气期延长。X线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC为61%,FEV1pred52%。该病人最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.间质性肺疾病
答案:A
74.该患者肺功能异常是:
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍轻度
C.阻塞性通气功能障碍中度
D.阻塞性通气功能障碍重度
答案:C
75.该患者首选的治疗手段是
A.应用LAMA
B.出现感染时应用抗生素
C.应用LAMA+ICS
D.应用N乙酰半胱氨酸
答案:A
76.女性,60岁,1个月来与明显诱因心悸,呈发作性,持续1-2小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温37.3℃,BP/70,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,心界不大,心律不整,手颤(±),心室率次/分,P波消失,可见形态不等f波,QRS波时限,0.08,间距不等。最可能诊断为什么病?
A.阵发性室上性心动过速
B.频发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.阵发性房扑
答案:C
77.女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:T.37.2℃,P90次/分,BP/70mmHg,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心界不大,心率不整,手颤(±)。心电图显示:心室率次/分,P波消失,可见形态不等的f波,QRS波时限0.08",间距不等。产生的原因最可能为?
A.高血压
B.冠心病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
答案:D
78.女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:T.37.2℃,P90次/分,BP/70mmHg,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心界不大,心率不整,手颤(±)。心电图显示:心室率次/分,P波消失,可见形态不等的f波,QRS波时限0.08",间距不等。治疗基本是?
A.选用洋地黄类药物减慢心室率
B.行射频消融术转复心律
C.治疗原发病
D.临床观察
答案:C
79.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是()
A.慢性重型肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝脏血管瘤
答案:B
80.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。实验室检查()
A.血ALT和AST均升高?
B.血AFP持续升高>ng/ml
C.血ALT,AFP及白细胞计数均正常
D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高
答案:B
81.男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝穿刺病理学检查
D.腹部动脉造影
答案:C
82.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体T36.5℃,BP/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Crmmol/L,血BUN10.5mmol/L
该患者最可能的疾病
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
答案:C
83.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体T36.5℃,BP/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Crmmol/L,血BUN10.5mmol/L,
病理诊断为
A.毛细血管内肾小球肾炎
B.新月体型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.微小病变型肾病
答案:D
84.男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体T36.5℃,BP/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Crmmol/L,血BUN10.5mmol/L,
最佳的治疗药物是
A.醋酸泼尼松
B.环磷酰胺
C.醋酸泼尼松联合环磷酰胺
D.辛伐他汀
答案:A
85.女性,18岁,乏力,面色苍白半年余,月经增多2年多。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。化验血常规:Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC,WBC4.0*10?/L,Plt*10?/L该病人最有可能的诊断是?
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.慢性病贫血
D.巨幼细胞贫血
答案:A
86.为确诊,最有价值的检查项目是?
A.网织红细胞计数
B.铁蛋白检测
C.血红蛋白电泳
D.叶酸维生素B12检测
答案:C
87.下列选项中可以明确贫血病因的是?
A.询问饮食情况及舌检查
B.询问既往患病史
C.询问详细月经情况及妇科检查
D.询问贫血家族史
答案:C
88.女,60多岁,乏力,怕冷,嗜睡,既往有高血压病史。查体:T35.9HR80BP/80(大概)。既往有心脏病史,叩诊心浊音界扩大,S1低钝。双下肢水肿,踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.扩张性心肌病
C.结核性心肌炎
D.干燥综合征
答案:
89.女性,68岁,一个月来乏力,胃寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,高血脂,关节痛史。入院查体:T35.9℃,心率84,BP/85mmHg,高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(—),心脏浊音界扩大,心律整,S1低钝,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(+),跟腱反射减退。为确诊,最有价值的具体检查是
A.ANT—proBNP
B.T—SPOTTB
C.TPOAb
D.抗ENA抗体
答案:
90.女性,68岁,一个月来乏力,畏寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,有高脂血症,关节痛史。入院查体:T35.9?p84次每分,血压/85。高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺隐性,心浊音界扩大,心律整,第一心音遥远,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝。
90,应选择的治疗是"
A.口服糖皮质激素
B.口服左甲状腺素
C.口服利尿剂
D.抗结核治疗
答案:
91.女性,30岁,一个月来无明显诱因出现口、眼干燥,半个月来出现四肢关节疼痛,以肘、膝关节明显,一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服,无多饮、多尿,大便正常。既往体健。查体:T36.8℃,血压/80mmHg,舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常,肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规:Hb94g/L,RBC3.1×1012/L,WBC3.5×10?/L,PLT×10?/L,该患者最可能的诊断是
A.干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.糖尿病
答案:A
92.患者女,30岁,一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛,以双侧肘膝关节明显,未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服,无多饮多尿,大便正常,既往体健。查体:体温36.8℃,血压/80mmHg。舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常,肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规:血红蛋白96g/l,红细胞3.1×1012/L,WBC3.5×10?/L,PLT×10?/L。最具有诊断意义的实验室检查是?
A.血清抗sm抗体
B.空腹血糖
C.血清RF
D.血清抗ssa,ssb抗体
答案:D
93.女性,43岁,1年来经常右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院发现胆总管扩张,并有结石。行胆囊切除术,胆总管探查术,取出结石1枚。术后3周行T管造影,结果显示:胆总管扩张,直径5cm,腔内未见明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠影像正常,胰管显影,此结果提示
A.胆总管残余结石
B.胆总管下端肿瘤
C.正常胆道影像
D.先天性胆管扩张症
答案:C
94.女性,43岁,近一年来右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石,行胆囊切除,胆总管探查术,取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张,直径约5cm,未发现明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠显影正常,胰管显影。
下列进一步治疗措施中,首选的是
A.胆道镜取石
B.whipple手术
C.肝外胆管切除,胆肠吻合术
D.拔出T管,继续观察
答案:C
95.患者女性,65岁。胆囊结石10年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史,服药血压维持在~/85~95mmHg,空腹血糖7.3mml/L。患者术前处理措施中正确的是
A.将血压降至/90mmHg再手术
B.将血糖控制在6.1mmol/L再手术
C.将血压,血糖降至正常范围再手术
D.不需特殊处理,可手术
答案:D
96.患者腹腔镜胆囊切除,手术顺利。术后前3天引流管引流微黄清亮液体15-20ml/日,拔除引流管。术后10天患者自觉右上腹不适,来院。查体,T:37.2,WBC:9*10的9次方,N75%,B超示胆囊腋窝处4-5cm的液性暗区,穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是
A.穿刺置换引流
B.局部理疗
C.加用抗生素
D.手术引流
答案:A
97.女性,52岁,结节性甲状腺炎诊断2年,一年后感觉颈部肿块增大,B超显示直径1.8cm增加到2.6cm,最可能的诊断
A.恶性变
B.囊内出血
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本甲状腺炎
答案:A
98.女性,53岁,诊断结节性甲状腺肿2年,近日突觉颈部胀痛,复查B超见左叶结节较1年前增大,直径由1.8cm变为2.6cm,成囊实性,部分囊壁可以片状钙化。目前最适宜的处理是
A.对症治疗
B.甲状腺大部切除术
C.穿刺引流
D.甲状腺结节切除
答案:D
99.女,53岁,诊断为结节性甲状腺肿,近一年来颈部胀痛,复查显示,左侧腺叶呈囊性变,部分囊壁有钙化。近2年来复查,显示右侧腺叶出现钙化影,应采取的治疗做法
A.继续保守治疗
B.右侧腺叶全切,左侧腺叶部分切除
C.右侧腺叶切除
D.全腺叶切除
答案:B
.男性,62岁,因大便有脓血1月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及大小4cm的肿物,中间有溃疡。活检病理:中分化腺癌。全身检查无阳性发现,肝肺未见转移。下列手术方案中最合适的是/p>
A.乙状结肠造口术
B.Miles手术
C.Dixion手术
D.Hartmn手术
答案:C
.男,62岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物,中间有溃疡,活检病理,中分化腺癌。全身检查无阳性发现,囊肿未见转移。术后化疗五个疗程,2年后复查CT,发现右肝2个直径为2-3cm结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”。最可能的诊断是?
A.直肠癌肝转移
B.原发性肝癌
C.肝多发血管瘤
D.多发肝囊肿
答案:A
.男,62岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物,中间有溃疡,活检病理,中分化腺癌。全身检查无阳性发现,囊肿未见转移。术后化疗五个疗程,2年后复查CT,发现左肝2个直径为2-3cm结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”。当前最合理的治疗是
A.继续化疗
B.左肝切除
C.观察
D.介入治疗
答案:B
.男性,50岁,因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体:神志清楚,左前臂明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形。应首先考虑的诊断为
A.桡骨头脱位
B.尺骨骨折
C.桡骨骨折
D.尺、桡骨骨折
答案:D
.男性,50岁,车轮碾压致左前臂损伤,查体:左前臂肿胀疼痛,瘀斑,出血,成角移位。该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是
A.损伤时间较短的外骨折
B.稳定骨折
C.血管神经损失
D.伴肌腱损伤
答案:B
.如果患者突然出现疼痛加重,皮肤苍白,手指麻木,原因是什么
A.神经损伤
B.骨筋膜室综合征
C.急性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
答案:B
.男性,14岁,无意中发现右膝内下圆形肿物,质硬,固定,局部无红肿热痛,x线显示右胫上端有一骨性突起,皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是
A.骨样骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
答案:C
.男,14岁,右膝内下一圆形肿物,质硬,表面无红肿发热,X线示右胫骨上端有一骨性突起,皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治疗?
A.根治性骨段切除,假体植入
B.化疗加放疗
C.骨肿瘤切除
D.无需治疗,观察
答案:D
.某青年患者在高铁上突发心脏病,一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救,医院做好接治准备。由于抢救及时,措施到位,挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是
A.救死扶伤
B.互助关爱
C.见义勇为
D.严谨求实
答案:A
.医生诊治病人时,恰当的沟通语言是
A.医学上的东西跟你说多了你也不知道
B.回去请按要求服药,否则达不到治疗效果
C.多久能治好,我也不知道
D.你为什么不听医生的话,下次再这样就不要来找我了
答案:B
.患者女,32岁,诊断为子宫肌瘤,行手术治疗,术中发现子宫一侧有一囊肿,可一并切除,下列行为正确的是
A.直接切除,术后告知
B.嘱助手告知患者家属
C.先缝合手术伤口,待取得家属同意后再行手术
D.立即与家属商议,取得同意后手术
答案:D
.3年SARS流行期间,某医院急诊室收治一名SARS患者,其家属悉心照料,未采取保护措施,在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施
A.报告疾控部门,对家属进行隔离
B.没有权利对家属进行隔离
C.未确诊家属,不进行隔离
D.嘱其家属自行回家隔离
答案:A
.医疗中患者的信息属于保密范围,医生为患者保密是医生的业务,但不是绝对义务。下面选项医生的做法能得到伦理辩护的是
A.将肿瘤患者的病理诊断结果告诉前来咨询的单位领导
B.按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料
C.将麻疹患者信息告诉有关部门
D.将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事
答案:C
.临床医疗情境下,知情同意最重要的伦理意义
A.充分尊重患者的自主性和医疗决策权,由患者本人做出有关其个人的医疗决策
B.对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述,因此有重要的医疗防御意义
C.患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险,据此医生向患者提供相关信息
D.向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议,获得患者许可并授权的医学治疗
答案:D
.《纽伦堡法典》是年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分,涉及到人体实验的十个道德要求,其第一条是
A.试验应立足于充分的动物实验已经获得的结果
B.试验前获得受试者的自愿同意是绝对的
C.试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性
D.事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行
答案:D
.3年SARS流行期间,某医院急诊室收治一名SARS患者,其家属悉心照料,未采取保护措施,在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施
A.报告疾控部门,对家属进行隔离
B.没有权利对家属进行隔离
C.未确诊家属,不进行隔离
D.嘱其家属自行回家隔离
A
.交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是
A.脑血管
B.皮肤血管
C.内脏血管
D.骨骼肌血管
答案:B
.交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是
A.脑血管
B.皮肤血管
C.内脏血管
D.骨骼肌血管
答案:A
.病人除了听不懂别人话外,其他语言认知功能正常,听力无障碍,皮层损伤部位可能是
A.Broca区
B.颞上回后部
C.Wernicke区
D.角回
答案:B
.病人除了不能说话外,其他语言认知功能正常,发音无障碍,皮层损伤部位可能是
A.Broca区
B.颞上回后部
C.Wernicke区
D.角回
答案:A
.3年SARS流行期间,某医院急诊室收治一名SARS患者,其家属悉心照料,未采取保护措施,在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施
A.报告疾控部门,对家属进行隔离
B.没有权利对家属进行隔离
C.未确诊家属,不进行隔离
D.嘱其家属自行回家隔离
答案:A
.参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶
A.酰胺转移酶
B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶
C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
D.尿苷/胞苷激酶
答案:A
.参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶
A.酰胺转移酶
B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶
C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
D.尿苷/胞苷激酶
答案:B
.转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
答案:C
.转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
答案:A
.细菌性感染早期浸润的细胞主要是?
A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
答案:A
.寄生虫感染早期浸润的细胞主要是
A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
答案:C
.在儿童淋巴细胞瘤中,常以白血病表现的是
A.前体B淋巴细胞肿瘤
B.前体T淋巴细胞肿瘤
C.成熟B淋巴细胞肿瘤
D.成熟T淋巴细胞肿瘤
答案:A
.儿童淋巴细胞瘤中,主要以淋巴瘤表现的是
A.前体B淋巴细胞肿瘤
B.前体T淋巴细胞肿瘤
C.成熟B淋巴细胞肿瘤
D.成熟T淋巴细胞肿瘤
答案:C
.男性,52岁10天前发热,咽痛,1天来突感心前区锐痛呈持续性,向左肩放射活动时加重,有高血压病年。查体37.5C?P88次/分BP/90mmHg双肺(-),胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音,收缩期明显,双本脉搏对称,该患者最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.急性感染性心内膜炎
D.心脏压塞
答案:C
.女性46岁,10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛,活动后明显加重,夜间睡眠中有憋气感,既往体健,查体37.6C,P次/分BP/65mmHg,双肺底偶闻及湿啰音,心率整,心尖部可闻及S3奔马律,肝未及,该患者最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.急性感染性心内膜炎
D.心脏压塞
答案:B
.亚硝酸盐中毒的症状
A.皮肤粘膜灼伤
B.皮肤粘膜黄染
C.皮肤粘膜发绀
D.皮肤粘膜苍白
答案:C
.毒蕈中毒的症状
A.皮肤粘膜灼伤
B.皮肤粘膜黄染
C.皮肤粘膜发绀
D.皮肤粘膜苍白
答案:B
.53岁男性,乙肝病史13年,中至重度食管胃底静脉曲张,HBg/h,wbc2.3*10plt32,肝功能分级child-pughA级,无出血史,赢选择的治疗方法
A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS
答案:C
.48岁男性,乙肝病史8年,重度食管胃底静脉曲张,hb80,wbc3.1,plt36,child-pughC级,等待肝移植,近一年3次呕血,一天前出血0ml,行三腔两管压迫,一天前拔出,仍有出血,进一步治疗应选择
A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS
答案:D
.一侧上睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷的表现是
A.horner综合征
B.mirizzi综合征
C.buddchiari综合征
D.peutzjeghers综合征
答案:A
.胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是
A.horner综合征
B.mirizzi综合征
C.buddchiari综合征
D.peutzjeghers综合征
答案:B
.通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导的配体有
A.胰岛素
B.肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.神经生长因子
答案:AD
.下列关于NO对循环系统作用描述,正确的有
A.抑制血管平滑肌细胞增殖
B.使血管平滑肌细胞膜电位超极化
C.抑制血小板黏附,防止血栓形成
D.减少血管平滑肌细胞胞质内游离钙离Ca2+离子浓度
答案:ACD
.气胸对机体造成的影响有
A.引起肺气肿
B.吸气阻力增加
C.呼气阻力增加
D.阻碍胸腔静脉血液,淋巴回流
答案:BD
.人在进食后可以促进胃排空的因素有
A.促胃液素
B.肠-胃反射
C.迷走-迷走反射
D.壁内神经丛反射
答案:CD
.关于肾脏NH3和NH4+排泄正确的有
A.近端小管主要分泌NH4+
B.集合管主要分泌NH3
C.与泌H+有关
D.与重吸收HCO3-有关
答案:CD
.在下列情况中,可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增加的有
A.骨骼肌肌梭收缩缩短时
B.骨骼肌肌梭被动拉长时
C.支配骨骼肌肌梭的α运动神经元兴奋时
D.支配骨骼肌肌梭的γ运动神经元兴奋时
答案:BD
.真核生物染色体DNA复制特征有
A.半保留复制
B.半不连续复制
C.双向复制
D.D-环复制
答案:ABC
.真核生物mRNA前体剪接部位的结构有
A.5’剪接位点为GU
B.3’剪接位点为AG
C.终止密码子的3’端
D.切割信号序列为5’-AAUAA-3’
答案:AB
.常发生磷酸化的氨基酸残基是
A.丝氨酸
B.苏氨酸
C.酪氨酸
D.苯丙氨酸
答案:ABC
.转录因子的DNA结合结构
A.锌指结构
B.螺旋-环-螺旋
C.富含脯氨酸结构域
D.亮氨酸拉链
答案:ABD
.下列属于真核生物基因组结构中的中度重复序列的有
A.短散在核元件(SINEs)
B.长散在核元件(LINEs)
C.反向重复序列
D.卫星DNA
答案:AB
.下列胆汁酸中,属于初级胆汁酸的有
A.胆酸
B.牛磺胆酸
C.鹅脱氧胆酸
D.甘氨鹅脱氧苷酸
答案:ACD
.下列病变中,属于脂肪变性的有
A.心肌细胞间出现脂肪细胞
B.肾小管上皮细胞内有脂滴
C.心肌细胞中出现脂滴
D.肝细胞水肿,内含大量红染细颗粒状物质
答案:BC
.下列情况中,属于肿瘤增生特点的有
A.增生与机体不协调
B.增生多为多克隆性
C.增生具有相对自主性
D.增生具有无限增殖的潜能
答案:ACD
.在慢性支气管炎中常见的病变有
A.柱状上皮纤毛脱落
B.支气管上皮鳞状化生
C.支气管管壁软骨变性、萎缩
D.支气管腺体黏液腺化生
答案:ABCD
.亚急性重型肝炎的病理特点有
A.肝细胞亚大块坏死
B.肝细胞再生结节
C.残存肝细胞出现明显异型
D.网状纤维支架坍陷
答案:ABD
.下列病变中,属于胃癌晚期的是
A.癌细胞浸润至黏膜下层
B.癌细胞转移到局部淋巴结
C.癌细胞转移到双侧卵巢
D.癌细胞转移至左锁骨上淋巴结
答案:CD
.在肾炎肾穿刺活检切片中,发现颗粒型免疫荧光,该患者肾脏疾病的可能类型有
A.肺出血性肾炎综合征
B.链球菌感染后性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.IgA肾病
答案:BCD
.胸水中葡萄糖含量降低可见于下列哪些疾病
A.脓胸
B.类风湿性关节炎
C.恶性胸水
D.系统性红斑狼疮
答案:ABCD
男性,65岁,6年前曾患心肌梗死,现欲估患者心功能情况,可选用的检查有
A.动态心电图
B.超声心动图
C.放射性核素心肌显像
D.冠脉造影
答案:ABC
.自身免疫性慢性萎缩性胃炎发生巨幼性红细胞贫血的主要机制是
A.内因子分泌减少
B.内因子抗体使其功能减退
C.胃吸收维生素B12减少
D.回肠吸收维生素B12减少
答案:ABD
.急性肾衰竭紧急透析指针
A.血钾7.0mmol/L
B.动脉血ph7.25
C.严重肾损伤性脑病
D.利尿剂无效的严重肺水肿
答案:ACD
.根据MDS的FAB分型标准,下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有
A.外周血原始细胞大于等于50%
B.骨髓原始细胞20%而lt;30%
C.幼粒细胞胞浆内出现Auer小体
D.环形铁粒幼15%
答案:BC
.Cushing综合征可出现的临床表现有
A.贫血
B.皮肤色素沉着
C.病理性骨折
D.精神异常
答案:BCD
.目前肺癌最常见的病理类型有
A.大细胞肺癌
B.小细胞肺癌
C.鳞状细胞癌
D.腺癌
答案:BCD
.失血时的输血原则,正确的是
A.失血量低于总血容量的10%,不需要输血
B.失血量占总血容量的10%-20%,输入晶体和胶体液
C.失血量占总血容量的20%-30%,输入适当浓缩红细胞
D.失血量大于总血容量的30%,应该全部输入全血
答案:ABC
.长期肠外营养可能产生的并发症有
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.水、电解质平衡紊乱
D.骨质疏松
答案:ACD
.丹毒的临床特点有
A.B-溶血性链球菌是其主要病菌
B.口腔溃疡是其激发因素
C.反复发作可以发生组织坏死
D.治愈后易复发
答案:BD
.造成半月板损伤的因素有
A.膝的半屈
B.膝的挤压
C.膝的内收外展
D.膝的旋转
答案:ABCD
.关于粘连性肩关节囊炎,正确的
A.最主要的激发因素是肩部急性损伤
B.肩盂肱关节囊炎性粘连,僵硬,致关节疼痛和活动受限
C.颈椎病可诱发本病
D.本病有自限性
答案:BCD
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