临床执业医师高频错题
1、男,48岁,2年前因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是()
A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃大部切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
:D
:患者常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解,本次发作时血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒,存在典型的Whipple三联征,考虑为胰岛素瘤。
章:消化系统
节:食管、胃、十二指肠疾病
知识点:消化性溃疡
2、急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用()
A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔
:E
:普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂,对心脏β1受体阻断作用较强,可使心率减慢,心肌收缩力减弱,因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰,故选E。
章:心血管系统
节:心力衰竭
知识点:急性左心衰竭
3、下列关于心力衰竭的叙述错误的是()
A.心室充盈及(或)射血能力受损
B.心输出量可维持正常
C.是伴有临床症状的心功能不全
D.常伴肺循环充血
E.有心功能不全不一定有心力衰竭
答案:D
解析:心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征,故A正确。某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常,故B正确,心功能不全理论上是一个更广泛的概念,伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭,而有心功能不全者,不一定全是心力衰竭。C、E正确。但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,故选D。
章:心血管系统
节:心力衰竭
知识点:慢性心力衰竭
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