看慢性胰腺炎的超声表现和诊断，我们要对胰腺的病理和临床表现有一定的了解，通过这两个部分的学习，能很好地帮我们理解后面的内容。
一、慢性胰腺炎
由于反复发作或持续进行的炎症，导致胰腺边界欠规整,逐渐广泛的纤维化和钙化，胰管阻塞，可有大小不等的假性囊肿，胰管扩张、胰管钙化或结石形成。
临床表现
1.上腹部疼痛,反复发作。平卧位时或进食后疼痛加重;前倾俯坐或屈腹时可使疼痛缓解。
2.体重减轻，约75%患者有体重减轻,。
3.腹泻,约30%的患者可有腹泻,典型的表现出脂肪泻。
二、声像图表现
不同病理类型的胰腺炎有不同特征的声像图表现。
1形状和大小
约50%的病例胰腺大小正常,其余表现为胰腺轻度肿大、部分或局限性肿大以及胰腺缩小。肿大型多见于病程的早、中期或急性发作期；缩小型多见于病程后期。
2边界轮廓
因为周围广泛的炎性粘连和纤维化,胰腺形态僵硬，边缘显示不规则、不平整或轻度结节分叶状,境界模糊不清，这是大部分慢性胰腺炎的重要表现;
胰腺不同程度缩小,严重时可以导致瘢痕性萎缩而难以显示或与腹膜后的脂肪和结缔组织相混而难以识别。如图1.
图1
3回声:大部分患者胰腺内部回声粗糙、增高,或呈不均匀的“斑点”状强回声,可密集成簇或者呈片状，是胰腺实质钙化的标志。如图2。
图2
4胰腺结石:对慢性胰腺炎有确诊价值,常见于钙化型慢性胰腺炎后方伴声影;如图3、图4。
图3
图4
图5：彩超下结石的“闪烁”
5胰管的变化:胰管呈不规则扩张,常3mm,管腔粗细不均,或呈不规则的节段性扩张和狭窄、不平直或弯曲或呈囊状，典型的为“串珠”样。
胰管内我们通常可以看到多发结石,呈颗粒状或弧形的团状强回声,伴声影。
胰管分支内的小结石在胰腺实质内呈斑点状强回声,大多不伴声影或出现“彗星尾”征。如图7-图8。
图7
图8
6囊肿形成
慢性胰腺炎约25%合并囊肿形成,位于胰腺实质内或胰周,表现为囊壁较厚的不规则无回声区,边界模糊,在囊内可以看到弱回声。如图9、图10.
图9：慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿形成
图10：慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿形成
三、注意事项和检查技巧
1、需注意高龄、肥胖和糖尿病患者的胰腺多为强回声型,但回声点较细小、均匀,胰腺炎则较粗大、不均匀。
2、硬化型全胰腺癌、胰腺结核等这些基本跟慢性胰腺炎很难从声像图鉴别,慢性胰腺炎有反复发作史,扩张的胰管可以贯穿胰腺,有时伴有结石,我们还可以结合实验室检查判断。
3、超声诊断慢性胰腺炎，特别是只表现为胰腺回声增强的慢性胰腺炎比较困难，但是如果能看到胰管结石并扩张，能提高超声诊断的信心。
总结：好了上面我们已经肾结石的特征声像图表现、诊断方法和注意事项介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。
声像表现
1、胰腺大小差异比较大可以正常、轻度肿大、缩小、局限性肿大 。
2、形态和边缘形态僵硬、饱满，边缘不整，与周围组织界限不清。
3、内部回声胰腺内部回声粗糙钙化。
4、胰腺结石主胰管内可见结石。
5、胰管扩张
6、胰腺假性囊肿
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