糖尿病是一种与血糖和胰岛素有关的疾病，表现为血糖过高。胰岛素是由胰腺产生的一种激素，其主要功能是帮助将食物中的葡萄糖引入细胞，为机体提供能量。然而，在某些情况下，身体可能无法产生足够的胰岛素，或者无法充分利用胰岛素，导致葡萄糖在血液中滞留，未能进入细胞。
随着时间的推移，血液中的血糖过多，引发了一系列糖尿病症状。
糖尿病在中国十分普遍，中国的糖尿病患者数量在世界上排名第一。最新的数据显示，中国20岁以上的人中，患糖尿病的比例约为10%，而糖尿病前期的患病率更高，达到15%以上。糖尿病更常见于老年人群，其患病率是40岁以下糖尿病患者的2至4倍。
老年人的血糖正常值是多少？
在过去，为了加强患者对血糖的控制，人们提出了一些糖尿病的绝对数值，比如糖化血红蛋白（HbA1c）要小于6.5%。然而，随着对糖尿病认识的不断深化，医学界逐渐认识到，能够改善临床结局的关键在于个性化治疗，而不是所有患者追求一个绝对数值。
因此，人们提出了个性化控制目标，根据糖尿病患者的治疗风险、治疗承受能力、获益程度、预期寿命、医疗条件等因素来确定血糖控制目标。年，中国老年医学会发布了《老年糖尿病诊疗措施——专家共识》，其中为不同老年糖尿病患者提供了不同的个性化血糖控制建议。
对于确诊糖尿病不久，年纪相对低，预期寿命≥10年，且没有并发症，降血糖治疗不会导致体重增加和低血糖的患者，应以HbA1c小于6.5%为控血糖目标。
对于预期寿命≥10年，患有较轻并发症，有一定的低血糖风险，胰岛素治疗为主或者使用过胰岛素促泌剂的1型和2型糖尿病患者，应以HbA1c小于7.5%为控血糖目标。
对于预期寿命≥5年，有中等程度并发症，有一定的低血糖风险，多次注射胰岛素，或者使用胰岛素促泌剂的老年糖尿病患者，应以HbA1c小于8%为控血糖目标。
血糖并非越低越好，老年糖尿病患者警惕低血糖
在医学上，低血糖是指健康人的血糖＜2.8mmol/L，而糖尿病患者的血糖则≤.9mmol/L。
低血糖的危险性较高。胰岛素是人体内唯一的能够降低血糖的激素。一旦出现低血糖，机体会迅速启动紧急应对机制，通过糖激素对抗胰岛素，导致血糖迅速升高，引起急剧波动。
与此同时，糖激素的升高还会导致血压升高、血管收缩，进而引发心脏和大脑缺氧，可能引发心梗、脑梗等严重并发症，危及生命。
对于一般健康人群，当血糖＜2.9mmol/L时，可能就开始出现心慌、手抖、出汗、难以忍受的饥饿感等症状。而对于糖尿病患者，当血糖降至6-9mmol/L时，除了以上症状外，还可能出现焦虑不安，血糖下降得越快，症状就越明显。
尤其对于老年人而言，低血糖的危害性超过高血糖。除了影响血糖波动外，还可能造成中枢神经系统受损，诱发心梗、脑梗等严重后果，甚至可能危及生命。
老年人控糖讲究“不过”
老年人控制血糖时，需要遵守“三不过”的原则。
首先，饮食控制不宜过度。尽管控制饮食是糖尿病患者的治疗原则之一，但随着年龄增加，老年人体内肌肉量逐渐减少，蛋白质摄入不足容易导致“肌少症”，增加骨折和跌倒的风险。因此，老年糖友在饮食方面需要保持均衡，适度增加蛋白质的摄入，尤其是注重优质蛋白质和植物蛋白中的大豆蛋白。
其次，运动不宜过猛。虽然坚持运动有利于血糖控制并提高身体抵抗力，但老年人各个器官功能减退，特别是合并其他疾病的糖友应避免过度运动，以免发生意外。
最后，控糖目标不宜过严。老年人的控糖目标应适当放宽，因为他们更容易发生低血糖，一旦出现低血糖可能对身体造成不同程度的损害。
控血糖是糖友的长期工作，尤其是对老年人而言，需要注意不要在追求一个方面的目标时忽略其他方面的健康。这些方法，您已经学会了吗？
