大众普遍认为,糖尿病一旦得上就是终身疾病,不可能逆转变好,但越来越多的临床研究表明,消除危害胰岛β细胞的“糖毒”和“脂毒”就能有效地恢复胰岛功能,改善Ⅱ型糖尿病的病情。
而本篇文章中所提到的“毒性”,指的是供应过剩或导致代谢紊乱的现象,并大众常规理解的“中毒”。
一、什么是“糖毒性”?它产生的机制是什么?
我们都知道胰岛素是由胰腺中胰岛β细胞分泌,当β细胞分泌的胰岛素与我们身体的需求不协调时,也就是胰岛素供给相对的减少时,血液中的血糖浓度过高,从而引发糖尿病。
高糖毒性的概念在上世纪80-90年代所提出,研究者发现,在长期高血糖的环境中,对胰岛素的需要不断增加,β细胞一直处于活跃的状态,长期如此,将会导致β细胞长期超负荷运转,进入“疲态”,细胞内的胰岛素消耗过大但产出能力减弱,体内的血糖得不到有效分解,致使血糖值居高不下。
而血糖含量过高又会反过来刺激β细胞分泌胰岛素,致使β细胞的状态越来越差,功能受到损害,其分解血糖的能力越来越弱,高血糖-胰岛素分泌降低-血糖居高不下-胰岛素功能受损,如此的恶性循环就是“糖毒性”。
之所以会出现“糖毒性”,是因为高血糖来不及被分解时,导致活性氧簇大量生成,具有很强的氧化作用。而胰岛恰巧是体内抗氧化能力比较弱的器官,高浓度的活性氧簇对β细胞来说是大型灾难,严重影响到胰岛细胞的功能。
二、什么是“脂毒性”?它的产生机制是什么?
当我们身体营养过量时,脂肪细胞会逐渐增大,当脂肪细胞超过它储备能力上限时,不能被存储的脂肪酸就会被分流到肝脏、肌肉以及胰岛附近,久而久之不该沉积的部位产生脂肪沉积,对组织细胞造成慢性损伤,导致器官产生功能障碍,这种现象称为脂毒性。
当人体的肝脏、肌肉、以及内脏堆积了大量脂肪以后,会对胰岛素的敏感度有所下降,胰岛素促进葡萄糖的分解效率下降,形成胰岛素抵抗。一旦出现胰岛素抵抗,身体细胞分解葡萄糖吸收能量的效率降低,机体供能不足,就会出现乏力、疲惫、容易困的现象。
这就会出现一个奇怪的现象,人体内有足够多的葡萄糖,但是细胞的分解、吸收效率降低,无法被细胞吸收和利用,变成脂肪存储起来,身体会发胖;但身体由于吸收能量不足,就会通过增加进食量来获取更多的能量供身体使用,在细胞分解、吸收效率不变的前提下,人就会变得越来越胖,出现代谢紊乱的症状。
三、修复胰岛功能、糖尿病的关键是什么
了解完“糖毒性”、“脂毒性”以后,大家会产生疑问,这两种“毒性”对胰岛β细胞的损害是否能修复?
我们都知道,糖尿病的发病与胰岛的功能有着密切的关系,而“糖毒性”“脂毒性”对胰岛的损害并不是不可逆、不能修复的。研究表明,对于Ⅱ型糖尿病患者,在消除“糖毒性”“脂毒性”的危害后,胰岛的功能能得到有效的缓解和恢复,从而实现降低病情。
“糖毒性”与“脂毒性”的存在,会加重β细胞的产出的消耗以及做大量的无用功,此时胰岛β细胞在“恶性循环”中不断往复,β细胞本该发挥的功能无法正常发挥,功能受到抑制,机体则会出现糖尿病的症状。
不过,这种恢复一般在Ⅱ型糖尿病早期阶段效果比较好,因为在这个阶段,“糖、脂毒性”只是抑制了β细胞的功能发挥,让它进入一种“低分泌”的“萎靡”状态。
也因此,在Ⅱ型糖尿病早期阶段,越早介入消除“糖、脂毒性”所带来的危害,就能有效地切断“恶性循环”,让β细胞的功能正常发挥,从而达到缓解病情的疗效。
四、该如何有效阻断“糖、脂毒性”所带来的“恶性循环”?
在实际的生活中,需要做到以下几个方面:
(1)、降糖,逐步消除“糖毒性”
这里所说的降糖,是指一切可使用的降糖方法,包括吃药、注射胰岛素以及饮食方面的控制。
运用药物或者注射胰岛素来控制血糖,无疑是最直接、效果最好的方法,它能直接切断“高糖毒性”所产生的“恶性循环”,让β细胞迅速脱离疲惫的状态,进入正常且高效的产出状态。
通过这样的方式,能够有效地恢复胰岛β细胞的功能,临床上有一些糖尿病患者,在住院使用胰岛素治疗一段时间以后,尽管出院停止注射胰岛素,但发现控制血糖比住院之前要容易一些,这并不是注射胰岛素的持续作用,而是身体胰岛β细胞功能的恢复,有利于实现控糖。
也因此,在Ⅱ型糖尿病早期阶段,医生建议你要进行药物治疗或者胰岛素时,你千万不要不要觉得是因为自己病情比较严重才会建议药物治疗,其实恰恰相反,这是医生帮你实现轻松控糖、防止病情恶化的“忠言”。
(2)、管住嘴
“管住嘴”在控制餐后血糖峰值方面的效果很好,这里并不是“危言耸听”,在吃方面下功夫,进食的时间、食物种类的选择、进食的量如果控制的好,它产生的作用超乎你的想象。
糖尿病病人都知道什么食物是高升糖指数食物,也会有意避开高升糖指数食物,选择低升糖指数的食物,比如杂粮、豆制品、奶制品以及蔬菜。保证每天摄入的食物总热量的前提下,按照科学配比选择碳水、脂肪、蛋白质的组合。
之所以建议吃低升糖指数的食物,是为了抑制餐后由于血糖上升过高、过快,造成对胰岛β细胞的“糖毒性”,影响β细胞的正常工作。
在“脂毒性”方面,首先需要向大家强调一个现实,但凡单纯性肥胖都是吃出来的,而吃出来的肥胖就会导致体内游离的不饱和脂肪酸偏高。在日常生活中,油炸食品、肥肉、动物内脏等食物,必须严格控制摄入量,从源头控制脂肪的摄入,降低体内脂肪的堆积,降低机体对胰岛素反应不敏感的现象发生。
(3)、迈开腿,加强运动,尤其是要控制腰围的数值
对于肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者来说,迈开腿、减重实际上是帮助实现“缓解”的关键步骤。
减重并不是减轻身体的水分,而是体内的脂肪含量有效地降低。
在临床上,很多肥胖的Ⅱ型糖尿病患者开始运动以后,配合饮食习惯的调整,尤其是腰围数值下降以后,内脏脂肪有效地降低。
与此同时,脂肪肝、肌肉脂肪含量也会有所缓解和下降,这些都能有效地降低胰岛素抵抗效应;此外,也能有效地降低胰岛细胞中的脂肪含量,恢复胰岛素的分泌功能。
在实际的生活中,减重的方法有很多种,但是对于肥胖的糖尿病患者而言,要注意运动的强度与方式,建议多做运动,比如慢走、慢跑或者游泳。
另外,过于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者需要注意保护膝关节,避免因运动过度或者不当引发膝关节的损伤。
当然了,以上方法适用于Ⅱ型糖尿病患者的早期阶段,对于确诊了Ⅰ型糖尿病的患者而言,这种方法并不适用,需要按照专业医生的指导意见来控制病情。
对于确诊的Ⅱ型糖尿病患者,如果不积极地消除“糖、脂毒性”所带来的的危害,6年以后胰岛β细胞的功能可能会低于35%,这个时候就要一直依赖药物来控制血糖。