胰岛素瘤

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她发明的馒头餐实验今天还在用上观新 [复制链接]

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年,许曼音出生在江苏灌云,少女时代的她在抗战的炮火中辗转各地求学,凭着不懈努力和坚定意志考入上海震旦大学医学院,开始了7年的学医生涯,医院(医院)工作。

在这里,许曼音遇见了自己一生最重要的两个人——先生陈家伦和恩师邝安堃。她和先生陈家伦同为广慈大内科奠基人邝安堃的学生。在邝教授的指导下,她与先生互相敬重,互相学习,为中国内分泌学科的发展做出了巨大的贡献。

(年轻时的许曼音)

沿用至今的“馒头餐”

医院门诊大楼6楼检验科,有一个专门测定胰岛素释放的抽血窗口,病人在两次抽血之间会从旁边流动车上买2个一两白馒头,这就是诞生了近40年的“馒头餐”测定法。

“馒头餐”的故事要从上世纪八十年代说起。以往,国内普遍采用克葡萄糖作口服葡萄糖耐量试验。年,许曼音教授与7家国内医疗单位合作,比较50克、75克和克葡萄糖对胰岛素、c肽释放和血糖的影响。结果表明,75克和克葡萄糖两种剂量结果非常接近,但50克作用则较弱。为了避免口服大量葡萄糖的消化道副作用,许曼音研究组开始探索一种更易于让人接受的标准试餐法替代口服糖耐量试验。

许曼音熟知食物换算,经过反复比较,发现二两馒头大致与75克葡萄糖相当,而且最简单易得、标准最统一。例临床实验数据证明了“馒头餐”的可靠性和可行性:2个一两白馒头所刺激的胰岛素释放曲线与75g葡萄糖刺激的曲线最吻合。

(年的《中华医学杂志》期刊摘录)

这一研究结果发表在年的《中华医学杂志》上,该研究表明,“馒头餐”实验相当于葡萄糖耐量实验,可作为诊断和判定糖尿病疗效的标准实验,这项充满了自主创新精神的实验在全国推广,沿用至今,是中国糖尿病领域的一大特色。

年轻医生的“许妈妈”

许曼音在毕医院临床教师,因此,教学一直是她工作中的一大重心。她对所有的学生都耐心指导,不仅教好医学生,对于来进修的农村、工厂的基层医疗工作者也悉心关爱,因此被尊称为“许妈妈”。在教学中,她亲自参与编写讲义,绘制图表,她的讲义达到了几百万字,并且每年都要修订,确保能交给学生最新的东西。

(教学查房,左四为许曼音)

60年代初,许曼音担任上海第二医学院医学系一部内科学教研组副主任、诊断学基础教研组主任,分管内科学教学工作。在许曼音的带领下,尤其注重“三基”教学,即基础知识、基础理论和基本技能,并开展了一系列改革探索。

在担任诊断学教研组主任期间,许曼音和陶清(心脏病学专家)为了规范物理诊断方法,编制了一套规范的体检手法,成为医学系一部医学生临床教学的一大特色;为培训医学生的实验诊断技能,在四个病区设立为实习医生专用的三大常规化验室,且全院推广;为加强医学生临床训练,内科每个病区安排一定比例的教学病种,实习生每人分管床位6~8张,实行24小时负责制,除了每天有严格的三级查房,每周还安排教学查房,医学生经过12周的实习,临床综合分析能力和临床技能都得到很大的提高。教研组认真带教,并试行了同样严格的出科考试制度。

(许曼音与先生陈家伦)

许曼音、陈家伦夫妻两人为人低调、心态豁达,从不计较个人得失,为了能让更多的学生出国学习,常常自己拿钱出来资助青年医生。他们自始至终追求着自己献身的事业,医院内分泌学的一代又一代学子得到了春风雨露般的温暖呵护,在这片沃土上,后起之秀一波接一波。

其实,无论从年龄还是资历上来讲,“许妈妈”足以做大多数年轻人的奶奶,但“许妈妈”的称呼从没变过。直到她80岁高龄,当听说学生们需要、当病房里的患者遇到危机时,许曼音夫妻两人总会及时出现,并且倾力相助。

帮许多甲亢患者如愿做了妈妈

上世纪90年代以前的内分泌疾病谱与现在不一样,糖尿病患者少,甲状腺疾病的患者多。甲亢患者中又以青年女性居多。

(左三为许曼音教授)

有一位甲亢的女患者由于甲亢反复发作,又担心用药物治疗会引起胎儿的病变,所以长期没有怀孕。随着年龄的增长,孩子问题成了患者的心病,没想到患者不小心怀孕了,要还是不要?这成了困扰患者和丈夫的重大问题。

经人介绍,患者到了许曼音处看病,当时许曼音正为这类患者绞尽脑汁:理论上讲,小剂量口服甲状腺药物是不会通过胎盘的,当然也不会影响到宝宝的健康。但是,甲状腺激素对孕妇来讲是非常重要的激素,甲状腺功能减退将影响宝宝的生长、发育;如果没有把甲状腺功能控制好,长期的甲亢对宝宝和妈妈都有影响。为了解决这类问题,许曼音认真地查阅了既往病史和国内外同行的经验,在最短的时间里为她制定了完整的诊疗计划。十月怀胎,这个患者终于有了一个健康的宝宝。

此后许曼音又治疗了许多类似的甲亢患者,每个患者都会让自己的孩子叫她“许妈妈”。一来二去,“许妈妈”也成了不少患者对许曼音的称呼。

(教学查房,右二为许曼音)

在科普宣传方面,许曼音善于用浅显易懂的语言为病人讲解控制糖尿病的方法,深受好评。她在向营养师求教后,编制了适合中国人尤其是南方饮食习惯的食物换算表,编成琅琅上口的口诀教给病人,实践证明这是最有效、最接地气的医学健康科普方式。

尤其在那些糖尿病急性并发症患者被抢救成功之后,她就及时传授糖尿病科普知识,这就是瑞金内分泌糖尿病宣教的初始。她教会患者如何在家注射胰岛素、消毒针筒,如何靠班氏试剂“烧尿糖”判定血糖情况。

许曼音教授已然仙逝,医学后辈们也永远记得,曾有一位温柔可亲又聪慧强大的“许妈妈”,带领他们行进在医学道路上……

广慈的故事还在继续,预知后事如何,请听下回分解......

素材来源:《回眸广慈》

编辑:张欣瑜?韩康妮

    

上观号作者:上海交通大医院

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