近年来,我国2型糖尿病的发病率有明显上升趋势,它的诸多慢性并发症已成为糖尿病患者致盲、致残、致死的主要因素。一直以来,糖尿病有“好防难治”的说法,糖尿病目前还不能根治,因此,我们要积极做好糖尿病的预防,最大程度地降低糖尿病的危害!
对于糖尿病的不同阶段,相应地有一级预防、二级预防和三级预防。
2型糖尿病的预防
一级预防
目标是控制2型糖尿病的危险因素,预防2型糖尿病的发生。
想要降低糖尿病的发生风险,就要注意合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。特别是对于我国庞大的糖尿病前期人群,更应该积极地通过上述方式来避免步入糖尿病期。
二级预防
目标是早发现、早诊断和早治疗2型糖尿病患者,在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生。
下表列出了成年人得糖尿病的危险因素,只要符合一项,就应该进行血糖的监测,尤其是糖尿病前期及中心型肥胖人群,是2型糖尿病最重要的高危人群,更要引起重视。
成年人患糖尿病的危险因素
1、年龄≥40岁;
2、有糖尿病前期(空腹血糖受损、糖耐量异常或两者同时存在)史;
3、有糖尿病前期(空腹血糖受损、糖耐量异常或两者同时存在)史;
4、超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
5、静坐生活方式;
6、一级亲属中有2型糖尿病家族史;7、有妊娠期糖尿病史的妇女;
8、高血压[收缩压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)和/或舒张压≥90mmHg],或正在接受降压治疗;
9、血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L和/或甘油三酯(TG)2.22mmol/L],或正在接受调脂治疗;
10、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;
11、有一过性类固醇糖尿病病史者;
12、多囊卵巢综合征(PCOS)患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);
13、长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
对于儿童和青少年(≤18岁),如果超重(BMI相应年龄、性别的第85百分位)或肥胖(BMI相应年龄、性别的第95百分位)且合并下列任何一个危险因素的,也是2型糖尿病的高危人群。
超重/肥胖儿童和青少年
得2型糖尿病的危险因素:
1、一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史;
2、存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征、高血压、血脂异常、PCOS、出生体重小于胎龄者);
3、母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM。
对于具有至少一项危险因素的儿童、青少年或成年人,应该进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时行口服葡萄糖耐量试验。若确诊糖尿病,应及早进行干预。
三级预防
目标是延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率,并改善患者的生存质量。
积极控制血糖可以减缓2型糖尿病患者早期微血管并发症进展,而对于已经发生过心血管疾病的患者,降压、调脂或阿司匹林联合治疗可以降低再次发生心血管事件和死亡的风险。
对已出现严重糖尿病慢性并发者,则应到相关专科进行治疗。
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