列净类药物属于SGLT2抑制剂类降糖药物，包括恩格列净，达格列净、卡格列净，艾托格列净等，这类药物通过促进葡萄糖在尿中的排泄而发挥降糖作用，并不影响胰岛素分泌，因此，单独使用很少发生低血糖，这类药物的优势在于:除了降糖作用之外，还具有心脏和肾脏保护作用，此外还具有降低体重，降压，降尿酸等多重有益作用，特别适合糖尿病合并冠心病、缺血性卒中，慢性心衰等心血管疾病以及糖尿合并慢性肾病的患者，可以改善这些疾病的预后，减慢疾病进展，降低死亡率。列净类药物在使用过程中需要注意的问题包括
一Ⅰ型糖尿病可以用吗？
列净类药物主要用于Ⅱ型糖尿病的降糖治疗，Ⅰ型糖尿病不合适使用这类药物，其中的原因在于，列净类药物通过增加葡萄糖排泄而发挥降糖作用，葡萄糖减少的同时，为了维持能量供应，会引起体内脂肪组织的分解增多，脂肪的代谢产物酮体水平增加，会诱发酮症酸中毒的不良反应发生风险，而Ⅰ型糖尿病患者由于本身胰岛功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，本身就容易发生酮症酸中毒，因此，通常不推荐列净类药物用于Ⅰ型糖尿病，但凡事无绝对，年英国临床糖尿病专家协会（ABCD）联合英国糖尿病联合会共同发布立场声明，推荐列净类药物中的达格列净和索格列净用于治疗BMI≥27kg/m2的Ⅰ型糖尿病患者，但前提是应在经验丰富的内分泌医生指导下进行。目前，中国指南并未推荐、美国FDA也尚未批准列净类药物用于Ⅰ型糖尿病患者。
二没有糖尿病的患者可以吃吗？
列净类药物除了降糖作用之外，还具有心血管和肾脏保护作用，因此，列净类药物特别合并冠心病、缺血性卒中，慢性心衰等心血管疾病和慢性肾病的糖尿病患者，尤其在治疗慢性心衰领域列净类药物异军突起，使慢性心衰药物治疗传统的金三角结构（螺内酯等醛固酮拮抗剂+β受体阻滞剂+普利类或者沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦）演变为四架马车（螺内酯等醛固酮拮抗剂+β受体阻滞剂+普利类或者沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦+列净类药物）的新格局，实现了列净类药物的跨界。大大丰富和提高了慢性心衰治疗的靶点和疗效。因此，在治疗慢性心衰领域，即使患者没有罹患糖尿病，列净类药物的使用也是慢性心衰患者治疗方案中重要的构成元素之一。
三可以和哪些药物合用？
列净类药物既可以改善空腹血糖也可以改善餐后血糖，可以与其他口服降糖药或胰岛素制剂联合使用，其中循证证据比较充足的联合包括与二甲双胍、格列美脲等磺脲类药物的二联联合，也可以在二甲双胍+磺脲类药物的基础上再联合列净类药物的三联联合。在与胰岛素或磺脲类药物联合时要注意低血糖发生风险。
四如何应对列净类药物导致的不良反应
列净类药物常比较受到
