医生，我4年前备孕时检查出多囊，做了三次促排治疗都没成功，我还能怀得上吗？
小Y今年2岁了，结婚5年，备孕了4年都没能怀上，原因就是她有多囊卵巢综合征。小Y来诊所面诊时，身高cm，体重却有80kg，她告诉医生，备孕这几年，药没少吃，可体重也增加了十几公斤，促排了次都没成功。
再仔细看看小Y的体格检查及实验室检查结果：
腹型肥胖，体质指数（BMI）为1.25；
面部上唇汗毛稍偏多；
B超监测见到双侧卵巢0.-0.9cm的窦卵泡共20余枚；
出血间歇期行子宫内膜诊断性刮宫，病理报告：子宫内膜单纯增生型增生过长。
实验室检查中性激素六项正常；脱氢表雄酮（DHEA）：6.0mmol/L；OGTT提示糖耐量受损（IGT）。
从以上结果可以看到，小Y备孕4年，促排次不成功的原因在于多囊高雄、胰岛素抵抗。而药物治疗效果不好的其中一个重要原因就在于小Y的体重超标，而肥胖正是多囊姐妹备孕路上的拦路虎。
本期整理了姐妹关心的多囊问题，特邀广州中医院妇科陶莉莉主任来为大家解答：
肥胖是多囊判断严重程度的指标
很多多囊姐妹都会存在肥胖的问题，约占多囊患者的五到七成，研究发现，肥胖会诱导出易感人群的多囊卵巢综合征，其机制可能与肥胖相关的胰岛素抵抗有关。
多囊卵巢综合征是以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，在其诊断标准中，并没有肥胖这个指标，但判断多囊严重程度的三个标准就是依据是否有肥胖、胰岛素抵抗以及代谢综合征的存在，肥胖与后两者都相关。
多囊姐妹的肥胖主要表现为腹型肥胖，就是胖在腹部这个位置。腹部脂肪堆积与胰岛素抵抗相关。腹部脂肪堆积会导致胰岛素敏感性下降，加重胰岛素抵抗，进而就会引起胰岛细胞分泌更多的胰岛素。胰岛素会促进卵巢产生雄激素，产生一系列反应，导致高雄激素血症。
此外，肥胖还会导致多囊患者对于药物的敏感性降低或者不敏感。所以胖多囊的姐妹发生胰岛素抵抗的比例就比较高，如果不减肥，单纯采用药物治疗的效果也不太好。
多囊健康管理指导科学减重
减重是多囊姐妹治疗及备孕的重要环节，研究表明，减重5%-10%，可以降低胰岛素水平，使雄激素水平下降，LH/FSH比值正常，改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状。有的多囊姐妹甚至可以恢复自发排卵和规律月经周期，最终成功受孕。
多囊姐妹平时可以多食用含有植物蛋白、膳食纤维、维生素D、维生素B6、肌醇、维生素B12以及全乳制品的食物，是有助治疗的。另外，饮食中应当选择低GI（血糖生成指数）主食，增加富含膳食纤维素的食物。
而运动就要求每次锻炼的时间不少于半小时，逐渐延长，每周坚持-5次。运动强度应由低到高，建议选择有氧运动。
如何科学减重，少吃点，膳食结构要调整，但具体要怎么吃？适当运动，又该如何做？采用正确的方法并且坚持下去，对于大多数多囊姐妹来说几乎是难以完成的。
因此，建议多囊姐妹加入有专业人士指导的多囊健康管理训练营，在专业教练和营养师以及医生指导下科学减重。专业的问题应交给专业人士解决，有医生的指导和帮助，永远是最好的，因为这能让我们少走弯路，胎宝更快的到准妈肚肚里报到。祝好孕
参考文献：
[1]钟兴明,苗竹林,崔蓉,黄垂灿,殷倩,韦相才.肥胖与多囊卵巢综合征患者临床特征的相关性分析[J].中国妇幼保健,,5(05):-.
