胰岛素也分三六九等,长效短效hell [复制链接]

在药店经营过程中，糖尿病患者是很大的顾客群体，平时糖尿病的用药，以及胰岛素的购买是很多店员会面对的问题。

在这之中，我们常常会发现很多糖尿病患者本身对于胰岛素的认知很有限，胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，我们一起来看一看。

一般来说，糖尿病可以分为1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。在这之中，2型糖尿病（非胰岛素依赖型）其实只是胰岛素相对不足，并不需要直接补充胰岛素，选择口服降糖药物即可，常见的如二甲双胍，就是传统又非常有效的降糖药。

而1型糖尿病（胰岛素依赖型）属于胰岛素绝对不足的类型，这个情况下需要补充胰岛素了。同时糖尿病的治疗和胰岛素的使用需要配合饮食和运动，肥胖会造成严重的胰岛素抵抗，导致用药失效，所以体重过大者，需要减肥。

当患者口服降糖药无效或出现一些比较紧急的症状或应激状态，口服降糖药作用较慢，也可直接使用胰岛素。

目前所用的胰岛素，成分有三种，分别是动物胰岛素（猪、牛）、重组人胰岛素、人胰岛素类似物（门冬、赖脯、谷赖、甘精、地特、德谷等）。但是动物胰岛素具有异体抗原，容易出现过敏反应，现在应用非常少，绝大多数糖尿病患者所用的都是后两种。

重组人胰岛素是利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同。注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少，降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。

而人胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。它的不良反应（低血糖、皮下硬结、胰岛素抵抗等）更少，所以糖尿病患者如果需要进行胰岛素治疗，建议优先选择人胰岛素类似物。

当然，根据作用时间不同，我们还可以把胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。

一般商品名中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。

具体的起效和注射部位参考下表：

种类

名称

起效时间

达峰时间

作用时长

注射部位

超短效

（速效）

门冬胰岛素注射液

10-15min

1-2H

4-6H

皮下、静脉

赖脯胰岛素

1.0-1.5H

4-5H

短效（中性）

普通胰岛素

15-60min

2-4H

5-8H

皮下、静脉

长效

甘精胰岛素

2-3H

无峰

长达30H

皮下

甘精胰岛素

地特胰岛素

3-4H

3-14H

长达24H

德谷胰岛素

1H

无峰

长达42H

预混

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R

0.25H

0.5-1.17H

皮下

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25R

门冬胰岛素30注射液

0.17-0.33H

1-4H

24H

门冬胰岛素30注射液

0.17-0.33H

1-3H

24H

关于胰岛素的保存，患者们还是需要了解一下的——

胰岛素要避免受热及阳光照射，一定不要将其放置在高温环境中，即使在冬天，胰岛素也不能直接暴露在阳光下照射，以免引起失效。

一般未开瓶使用的胰岛素应冷藏存，有效期内的胰岛素可保存2-2.5年。而已开始使用的胰岛素注射液一般可在室温（最高25℃）保存4周。

需要注意的是胰岛素千万不能冷冻，一旦发现胰岛素已经结冰应该丢弃，因为会失效。

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