北京扁平疣医院治疗 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/210314/8744638.html葡萄糖稳态是要将血糖控制在一个狭窄的浓度内。达到体内平衡是通过多种生理机制实现的，通过这些机制对的共同作用来精确调节血糖。当生理调节被破坏时（例如，在疾病状态或代谢紊乱期间）会发生血糖异常（即高血糖、低血糖）。在某些情况下，药物和毒素也可能影响血糖调节；例如，许多药物会在人体中产生葡萄糖紊乱，并可能在狗和猫中引起类似的紊乱。以下是作者对犬猫血糖调节作用显著的前5种物质及其可能遇到的临床情况。
01
胰岛素
胰岛素由朗格汉斯胰岛中的β细胞分泌，通过其作为激素的生理作用或用作替代激素来治疗糖尿病，产生有效的降血糖作用。由自然发生的疾病引起胰岛素诱导的低血糖症很少见，但可能会发生临床疾病（例如犬胰岛素瘤）。相比之下，药理胰岛素制剂是常规临床使用中最有效的降血糖药。胰岛素是犬猫糖尿病治疗的主要药物，已经进行了各种修改以改变内源性胰岛素的药理特性。这些改进扩大了胰岛素制剂的临床疗效，但如果给药不当或过量给药，也可能产生严重的低血糖。内源性激素和所有胰岛素制剂都通过相同的机制产生低血糖，但药理上的改变可能会使血糖下降的幅度和低血糖持续时间更加明显。在大多数组织中，尤其是肌肉和脂肪组织中，胰岛素与大多数细胞表面特定的胰岛素受体结合。结合后，受体激活，启动一系列细胞内步骤，最终将葡萄糖转运蛋白插入细胞膜并激活细胞摄取葡萄糖。在肝脏中，胰岛素充当葡萄糖储存和生产的调节剂。胰岛素激活糖原生成并抑制糖异生，这两者都能降低血糖。当血液中胰岛素降低或缺乏时，降血糖作用减弱。
02
糖皮质激素
糖皮质激素是一类化学激素和合成药物，这类化学激素和合成药物包括皮质醇、氢化可的松、泼尼松、地塞米松和不太熟悉的激素和药物。它们对碳水化合物、蛋白质和脂质代谢产生广泛的影响，并参与炎症过程和免疫系统的调节。糖皮质激素对葡萄糖稳态的作用主要是促进高血糖，这在超生理或药理学糖皮质激素浓度下会显现出来。由糖皮质激素过量引起的高血糖症可能是内分泌失调或暴露于外源性糖皮质激素物质的结果。任何通过增加肾上腺糖皮质激素产生的疾病都会导致高血糖症，包括生理反应。在犬中，肾上腺皮质功能亢进症（即库欣病）是由于糖皮质激素过量产生的，和高血糖症相关，是最常见的内分泌疾病。在受影响的狗中，由于肾上腺增生或功能性肾上腺皮质瘤形成，在血浆皮质醇和其他糖皮质激素过多的情况下会发生高血糖症。由于生理不适（如疾病或恐惧）可导致肾上腺激素反应而引起的高血糖（即应激性高血糖），包括高皮质醇血症和儿茶酚胺升高。压力性高血糖症在疾病期间会发生，除此之外，在健康的狗和猫中也很常见。外源性糖皮质激素也可能引起高血糖。糖皮质激素制剂是小动物医学中最常用的处方药之一。合成糖皮质激素（包括泼尼松和地塞米松）的效力远大于氢化可的松。因此，即使以适当的药理剂量使用，这些制剂也可能产生严重的副作用。高血糖症可在口服、注射或局部糖皮质激素给药产生的副作用。内源性和外源性糖皮质激素通过相同的机制诱发高血糖症，称之为胰岛素抵抗。糖皮质激素降低组织对胰岛素的敏感性，从而拮抗胰岛素的降血糖作用。胰岛素抵抗状态的特征是对正常浓度的胰岛素产生不正常的生物反应。
03
木糖醇
木糖醇是一种5-碳糖醇，用作许多商业产品（例如口香糖、药物、糖果）中的人造甜味剂。虽然对人类和大多数其他哺乳动物是安全的，但在狗摄入木糖醇后会引起严重的低血糖症。伴随低血糖症，木糖醇的毒性可能导致肝坏死，在某些狗中可能会发展为肝功能衰竭，这可能通过单独的机制导致产生低血糖症。木糖醇似乎是狗体内胰岛素分泌的强效刺激剂，在其他哺乳动物中未观察到这种功效。木糖醇诱导血浆胰岛素升高，从而刺激组织摄取葡萄糖，导致严重的低血糖症。导致肝坏死的机制，目前以血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性严重增加为主要特征，其他尚不完全清楚，但可能会涉及消耗三磷酸腺苷(ATP)。
04
生长激素
生长激素（GH）由垂体前叶产生和分泌。在成年期，GH是对低血糖和压力的反调节反应中的一个组成部分。GH分泌障碍是狗和猫血糖紊乱的不常见的原因。临床上最常见的GH分泌障碍是猫肢端肥大症。猫的肢端肥大症是由垂体腺瘤过度分泌GH引起的，垂体腺瘤通过诱导肌肉和脂肪组织的胰岛素抵抗引起高血糖症。高血糖症会很严重，受影响的猫患有糖尿病经常在就诊时需要进行高血糖症治疗。
05
孕激素
孕激素是一类具有类似黄体酮作用的天然或合成化合物。尽管发生异常的情况因物种而异，但接触黄体酮或孕激素可能会导致狗和猫的血糖稳态发生改变。在狗中，孕酮和合成孕激素会刺激乳腺组织分泌GH，从而导致身体组织的胰岛素抵抗。孕酮诱导的胰岛素抵抗可能严重到足以在一些怀孕的狗中诱发糖尿病，诱发的糖尿病可能会在终止妊娠后消退。在那些使用长效孕激素阻止发情周期的国家，接受治疗的狗可能会出现高孕激素血症，并最终由于持续刺激GH释放而导致肢端肥大症。在用醋酸甲地孕酮治疗的猫中，可能会出现合成孕激素、高血糖症甚至明显的糖尿病。孕激素引起的猫高血糖症与GH浓度升高没有明确的关联，孕激素引起猫碳水化合物不耐受的确切机制尚不清楚。
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