谨防恶性肿瘤也玩ldquo声东击西 [复制链接]

《三十六计》是我国兵学史上第一部专门论述兵家“诡道”艺术，历来被奉为兵家宝典。如今，《三十六计》已远远超出了军事斗争的范畴，已被广泛用于各种领域。无论是变幻莫测的商海，还是复杂纷纭的人际关系，都可以从中得到借鉴。其中第六计叫“声东击西”，意思就是表面上或口中叫嚷着要攻击这里，实际上却攻打那里。这是以制造假像让敌人产生错觉从而出奇制胜的一种谋略，假象并不能伤害敌人，而暗地里动真格的才是制敌的具体行动。近来研究发现，人体的许多肿瘤也会这一招。此时，如果我们被它蒙蔽，简单地“头痛医头，脚痛医脚”，便会耽误病情，铸成大错。现在，且将这些肿瘤的惯用“欺骗手段”--“曝光”，以助大家擦亮眼睛，识别“真凶”。

1、小腿疼痛—根在肺癌

近来，年逾六旬的张大伯被右腿疼痛给缠住了，由于腿脚痛在老人当中很常见，张大伯便叫女儿到药店买了止痛药，可是吃了10多天还是觉得不管用，并疼得夜不能寝。于是，医院检查。X射线检查发现，张大伯的右胫骨下端见有部分骨皮质已遭到破坏。大夫又叫张大伯作头颅及肺部CT检查，CT片上显示左侧肺门有肿块。为了进一步明确诊断，又进行了气管镜检查。结果，原来张大伯得的是小细胞肺癌。　

专家点评：得了肺癌后，大多数患者会有咳嗽、痰中带血、咯血、胸部隐痛等典型症状。但也有一部分患者尤其是老年人，首先出现的却是肺部以外器官的症状或体征。特别是小细胞肺癌非常隐匿和“狡猾”，当肺部癌灶很小时，癌细胞就可以发生转移，通过血液等途径流窜到肝、脑和骨骼等处。若骨和骨膜受到癌细胞的侵袭，就会产生骨或关节疼痛。这就提醒我们，老年人如果平时没有关节炎病史，或过去有过关节炎但已经治愈，近期又出现骨或关节疼痛，服用止痛药或抗风湿药后无效的，医院请专科医师检查。　

2、隐藏在低血糖背后的肝癌

年届不惑肖明，刚刚从国外读完MBA回国，在国内一家大型上市公司担任副总。他整天忙于各种交际应酬，工作上正是春风得意。可是，近来他总觉得身体不适，头晕、困倦想睡觉。几天前，肖总在一次作报告中，突然晕倒，医院。抽血检查发现他的血糖只有2.4mmol/L，较正常人低近2倍。肖总平时比较注意合理饮食与营养搭配，怎么就会出现严重的低血糖呢？经过全面的检查发现，原来是原发性肝癌在“作怪”。

专家点评：原发性肝癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，令人望而生畏。常常表现为：肝区隐痛、无力，逐渐消瘦或有低热、食欲不振、腹部饱胀等症状。除上述症状外，有一部分肿瘤还会引起肝外一些特殊的全身症状。如内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，低血糖症就是其中之一。研究表明，肝癌患者大约有19.1%～36.4%并发低血糖症。临床表现为全身无力、多汗、头晕或伴神志障碍。这是因为肝癌细胞异位分泌的胰岛素或分泌的一种胰岛素β-细胞刺激因子，引起低血糖。此外，有些学者认为是由于肝癌组织可利用葡萄糖，但不能制造葡萄糖，所以发生低血糖反应。因此，当出现机体上述症状时，特别对有肝炎肝硬化、肠道寄生虫病史者，切不可只停留在症状表面，应及时做腹部B超或CT等检查，排除肝癌。

3、貌似皮肤病的胃癌

已过不惑之年的浩然，长的细皮嫩肉，乍看起来宛如二十七八的棒小伙。近来，他发现手背不明原因地出现红斑及毛细血管扩张、色素沉着。他便到公司附近一家诊所看医生，说是得了皮肤病，便给他开了一些药膏来抹。可是，用了一个星期，不仅一点没见效，浩然反而感觉手臂肌肉也酸肿胀不适，甚至有时手臂的活动也有点不听使唤等。他感到不能再耽搁了，医院检查。经过大夫多方检查，终于揪出了真正的病根--原来是胃癌在“行凶作恶”。

专家点评：胃癌严重危害人们健康的恶性肿瘤之一。胃癌病人常常表现为上腹胀痛、恶心、食欲减退等。近年来研究发现，有些胃癌病人的胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主。常见胃癌的“胃外”首发表现主要有：⑴反复发作性血栓性静脉炎：即表现为肢体的苍白、发凉、酸胀乏力、间歇跛行、和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。⑵黑棘皮病：皮肤色素沉着，尤其两腋。⑶皮肌炎：即表现为外露部或关节背面发生红斑及毛细血管扩张、色素沉着；肌肉有肿胀、压痛及运动障碍等。⑷类癌综合征：表现为喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。这些伴癌的特殊症状可先胃癌之觉察而出现，切除癌肿后有些伴癌的特殊症状可以消失。

4、看似感冒的淋巴瘤

近来，刘老师不明原因的三天两头发烧、咳嗽、浑身无力，吃不下饭，人也瘦了许多。发烧时，他吃复方阿司匹林，烧很快会退，不过很快又卷土重来。刘老师感到很纳闷，为什么这次的感冒怎么这么难缠？于是，医院要求全面检查。大夫为他做检查时发现，刘老师的颈部及腋窝多处的淋巴结肿大，便给他取了淋巴结做病理学检查。结果发现，发烧的“罪魁祸首”是非霍奇金淋巴瘤。

专家点评：淋巴瘤是发生在淋巴网状细胞的恶性肿瘤，主要位于淋巴结内。我国患者中尤以非霍奇金淋巴瘤占多数，不仅颈部、腋窝或腹股沟会有成串的淋巴结无痛性肿大，常常还会有莫名其妙的周期性发热、出汗、咳嗽、呼吸急促、体重减轻、倦怠乏力等类似感冒的症状。因此，面对这些早期的蛛丝马迹，应及时做X射线、B超、CT等检查来明确诊断，最好取淋巴结活检，进行病理检查。

5、无痛性黄疸--当心胰腺癌“作怪”

近来，同事们都觉得刘经理的脸色发黄，便问他是不是不舒服？他说可能是这段时间工作任务太重，忙过这段就好了。可是随着时间的推移，刘经理全身皮肤越来越黄，并且胃口也不好，肚子还发胀，同时还感到浑身无力。同事们说，莫非你得了肝炎，医院查一查吧。到医院一检查，结果，没料到刘经理得的竟是胰腺癌晚期，并且还失去了最佳手术治疗时机，同事们无不扼腕叹息。

专家点评：胰腺癌是一种很高的恶性肿瘤，其发病年龄多在40～60岁。特别是长在胰头部的癌肿，出现黄疸较早，进展较快，黄疸会一天天加深，排出的粪便呈陶土色，并有上腹闷胀不适，皮肤瘙痒等症状。面对这种无痛性黄疸，一定不要轻易误认为是肝炎。应及时做B超、CT、MRCP（核磁共振胰胆管造影）、EUS（超声内镜）等项检查，力争早期诊断和治疗，以免延误治疗。

6、严重贫血--谨防多发行骨髓瘤“作祟”

前不久，年医院体检，化验血常规时无意中发现血红蛋白仅为79g/L。大夫告诉他：正常成年男性正常值为g/L，他的情况属于中度贫血，建议他做进一步检查，以便找出引起贫血的幕后“元凶”。但王大爷认为是大夫小题大做，便自行上药店买了些补血药来吃。吃了几个月之后，不但没效，反而脸色越来越苍白，并且还出现头晕、乏力加重。这时才引起王大爷的警惕，医院检查。化验血常规时血红蛋白为58g/L，进一步检查发现血沉明显增快，血中还出现“M”蛋白，CT检查发现颅骨已有破坏，后经骨髓穿刺活检证实，王大爷患的是“多发性骨髓瘤”，病情已经进展到晚期。　

　专家点评：据不完全统计，在60岁以上的老年人中，有70％的人有不同程度的贫血，10％～40％的贫血病人可能合并某种肿瘤，临床上有许多肿瘤病人以贫血为首发症状，尤其是患骨髓瘤、淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌和肾癌时，贫血的发生率可高达50％～60％。多发性骨髓瘤又称浆细胞骨髓瘤，是一种源于骨髓内恶性的单克隆性浆细胞的增殖，50～80岁是发病高峰期。往往合并贫血、高钙血症、多发性溶骨损害以及肾功能衰竭等。因此，面对中老年贫血患者时，一定要高度重视，仔细检查，以便及时发现某些潜在的恶性肿瘤。

易善永，肿瘤内科主任，肿瘤学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、骨软组织肿瘤、妇科肿瘤及淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗、规范化治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、精准医学指导下的个体化治疗、肿瘤病人的心理咨询及全程健康管理策略制定。在国内外著名期刊发表科研论文30余篇，其中SCI收录8篇。在《健康报》、《大众医学》等国内报刊上发表医学科普文章余篇。承担郑州市科技攻关科研项目3项，郑州市卫生局博士创新科研项目1项，河南省科技厅省部共建项目1项；获得河南省科技进步奖三等奖1项，河南省医学科技进步二等奖2项，河南省教育厅科技进步二等奖1项，郑州市科技进步奖一、二等奖各1项。被评为郑州市卫生系统先进个人。年被评为郑州市第十三批专业技术拔尖人才。