最近几年糖尿病的发病率越来越高，如果不加以重视，会引起一系列的并发症，所以很多人为了自身的健康，都会选择服用降糖药，来稳定血糖。
在生活中很大部分的糖尿病患者在平时都会选择服用二甲双胍，这是一种非常常见的降糖类的药物，很多人经常会服用，有些人认为长期服用的话对身体会造成一定的伤害，尤其是会损害肾脏。
那么二甲双胍真的不能长时间服用吗？下面我们来了解一下，这类药物的作用机制。
01二甲双胍作为降糖药，长期服用会怎样？有没有副作用？一文讲清
二甲双胍是双胍类降糖药，主要作用是降低血糖和抑制肝放糖生成，在肝脏抑制肝脏葡萄糖的输出，从而降低空腹和餐后血糖，另外，在外周包括肌肉和脂肪，通过利用摄取葡萄糖从而降低血糖。
二甲双胍作用逐渐广泛，包括多囊卵巢患者出现胰岛素抵抗，加用二甲双胍，可改善胰岛素抵抗和排卵，二甲双胍对肿瘤、心血管疾病后续的预防作用越来越多，越来越充分，主要还用于降低血糖。
市面上可能有肠溶片，普通片和缓释片等，二甲双胍作用的机制主要有，增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖的组织，对糖的利用如脑细胞、肾髓质，肠道皮肤等，能够抑制肝糖原，抑生作用能够降低肝糖输出。
二甲双胍还能抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，能抑制胆固醇的生物合成和储存，降低血液甘油三酯等胆固醇水平。
与胰岛素作用不同，二甲双胍没有促进脂肪合成的作用，对于正常人没有明显的降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时，一般不会引起低血糖。
02二甲双胍作为降糖药，长期服用会怎样？
双胍类药物主要药理作用是，通过减少肝脏葡萄糖的输出，和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中，推荐二甲双胍作为二型糖尿病患者，控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。
用于单纯饮食控制不满意的，非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖患者用二甲双胍，不但有降血糖的作用，还可能有减轻体重的作用，对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用时，有协同作用。
对于肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用，甚至对一型糖尿病二甲双胍也可作为控制症状，不满意的辅助药物，所以二甲双胍是可以长期服用的。
二甲双胍主要由小肠吸收，很少经肝脏代谢，大部分以药物原经肾脏排泄，二甲双胍本身不会对肾脏有损害，有人提出“二甲双胍对肾脏有损害”，一般是因为肾功能不全，到一定程度时，会妨碍二甲双胍的排泄，导致体内蓄积，可能有诱发乳酸性酸中毒的危险，这时就需停用。
但是对于肝功不全的人需要禁忌食用，糖尿病高渗性昏迷，酮症酸中毒，肝肾功能不良严重，心血管疾病严重感应应激状态，以及孕妇患者要忌用，肾功能不全，患者肾功能减退，患者要慎用。
二甲双胍会影响维生素B12的吸收，因此长期服用二甲双胍可能会缺乏维生素B12，因此在服用期间，可以适量的多吃富含维生素B12的食物，或者额外补充维生素B12。
03长期服用二甲双胍会有哪些副作用？
1、胃肠道不良反应：服用二甲双胍，最常见的副作用就是胃肠道反应，也可能会引起流鼻涕，恶心、头痛等副作用，所以在服用二甲双胍时，需要从低剂量，到高剂量逐步加量，可以避免副作用。
在服用二甲双胍时，可以与食物一起服用，这样可以减少胃肠道的反应，在服用时要避免饮酒，因为二甲双胍与酒酒精同时服用，会增加乳酸性酸中毒的风险。
2、影响维生素B12和叶酸的吸收：糖尿病患者需要终身服用降糖药，如果长期服用二甲双胍，会影响维生素B12和叶酸的吸收。
所以长期服用二甲双胍时，要检测维生素B12的水平，在饮食中也要注意补充维生素B12，平时可以多吃一些富含维生素B12含量高的食物，如菠菜，西兰花，奶制品等。
另外，还需注意，如果患有严重肝肾功能不全的患者，在服用二甲双胍前，要检查肝肾功能，对二甲双胍过敏、心衰、严重呼吸困难的患者不宜食用，在进行X射线、CT扫描的患者，需要告知放射科医生，自己正在服用二甲双胍，因为这些影响过程中，可能会需要服用碘造影剂，如果不注意，会增加乳酸性酸中毒的风险。
