胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者虽不似1型糖尿病那样需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需使用胰岛素，以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生危险。常用胰岛素制剂1.餐时胰岛素包括：人胰岛素、速效胰岛素类似物。2.基础胰岛素包括：中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物。3.速效胰岛素类似物包括：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，可餐前15分钟、餐中或餐后即刻注射。4.胰岛素类似物：与人胰岛素相比，控制血糖的效能相似，但在减少低血糖发生风险方面优于人胰岛素。胰岛素治疗时机1．在「生活方式」+「口服降糖药」治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标（HbA1c≥7.0%），应尽早（3个月）「胰岛素起始治疗方案」。2．在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早「胰岛素起始治疗方案」。3．HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施（2周至3个月）「短期强化胰岛素治疗方案」。4．儿童和青少年2型糖尿病，需要药物治疗时可以单用二甲双胍或胰岛素，也可两者联合使用——目前还没有足够的研究证明其他的口服降糖药可以用于儿童。5．孕期糖尿病，首选药物是胰岛素（人胰岛素或胰岛素类似物），所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。常用胰岛素治疗方案1.「基础胰岛素」治疗方案保留原有口服降糖药，不必停用胰岛素促泌剂；联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射，起始剂量为0.1~0.3U/（kg·d）。2.「预混胰岛素」治疗方案每日1次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2U/（kg·d），晚餐前注射。每日2次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2~0.4U/（kg·d），按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前。每日2~3次预混胰岛素：预混人胰岛素每日2次，预混胰岛素类似物每日2~3次。3.「餐时+基础胰岛素」治疗方案根据睡前和餐前血糖的水平分别调整睡前和餐前胰岛素用量，每3~5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4U，直至血糖达标。4.持续皮下胰岛素输注（CSII）CSII是胰岛素强化治疗的一种形式，需要使用胰岛素泵来实施治疗。在胰岛素泵中只能使用短效胰岛素或速效胰岛素类似物。备注：1.胰岛素起始治疗方案：指基础胰岛素、每日1次预混胰岛素。2.胰岛素多次注射方案：指基础+餐时胰岛素（每日1~3次注射）、每日2~3次预混胰岛素、持续皮下胰岛素输注（CSII）。3.短期胰岛素强化治疗方案：指基础+餐时胰岛素（每日1~3次注射）、每日2~3次预混胰岛素、持续皮下胰岛素输注（CSII）。小提醒：1.动物胰岛素潜在免疫原性等问题，使用应注意过敏反应。2.每日3次的预混胰岛素注射方案应选择预混胰岛素类似物。3.二甲双胍或α-糖苷抑制剂，可以减少胰岛素用量，减少体重增加的幅度和趋势，因此，在无禁忌证的患者中均可采用二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂与胰岛素联用。4.促泌剂可发生低血糖和体重增加的风险，所以除基础胰岛素外，不建议胰岛素和促泌剂合用。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
猜你还想看：
不瞒您说：得了糖尿病还能活多久?出现4大并发症,生命将进入倒计时
5个身体信号,说明糖尿病进入“恶化期”我们得万分小心!
癌症有救了？突破性癌症疫苗能消除全身肿瘤，已经开始用在人身
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
