经常收到姐妹们的私信，告诉我做了很多检查，但是都没问题，现在很迷惑，不知道到底为什么出现反复妊娠丢失。
因为免疫凝血结果很多姐妹都会看了，我一般特意问一下，有没有胰岛素抵抗，一般都会告诉我没问题，真的没问题吗？
关于胰岛素抵抗有很多观念需要与时俱进！
01
瘦就没有胰岛素抵抗？
这是很多医生都会陷入的误区，其实从目测判定是很不靠谱的，不太符合医学对严谨性的要求。
发表在《人类生殖杂志》的研究却指出，瘦多囊中也有高达75%的人伴有胰岛素抵抗，这是用“钳夹试验”来确定的。
很多人空腹胰岛素是很正常的，这也不代表这个人没有胰岛素抵抗，她餐后胰岛素很多都是超标的。
因为胰岛素抵抗在糖尿病中最先表现出来，所以早期筛查糖尿病餐后两小时血糖较空腹血糖更敏感，餐后血糖和空腹血糖同样重要。
02
肿瘤坏死因子增高可能只是胰岛素抵抗
很多姐妹发现肿瘤坏死因子增高，就开始担心免疫出了问题，甚至会高价用生物制剂，用免疫球蛋白，其实可能只是胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗引起了脂肪组织的胰岛素抵抗，还有很多炎症疾病一起协同作用，造成了肿瘤坏死因子α升高，并不是某一种免疫问题。
所以不能把肿瘤坏死因子α作为一个独立指标，只要高了就用药，这不是一种科学的方法。
关于肿瘤坏死因子α和胰岛素抵抗的关系，可参见上海一妇婴鲍时华主任演讲视频↓↓↓
03
只测血糖或只测胰岛素抵抗
胰岛素抵抗试验金标准是钳夹试验，但是这种试验非常复杂，费用昂贵，受试人员非常痛苦，临床很难实施，所以除非科学研究一般不会采用。
胰岛素抵抗指数准确性很低，无法捕捉到胰岛素分泌的高峰和延迟现象，医院只测空腹，准确率就更加有限了，也不能观察到胰岛素分泌高峰和延迟。
目前常用的是胰岛素释放试验和血糖试验，这两种试验方法单用都各有弊端，但联合在一起准确性高于胰岛素抵抗指数，更符合生理性方法，非常适合临床常规检测。
04
结果正常就是没有抵抗？
这也是很多姐妹容易陷入的误区，上面我们说了，现在的胰岛素抵抗检测方法是血糖和胰岛素抵抗试验联合，但这准确性并不能达到%。
即便金标准钳夹试验也很难保证百分百的准确度，所以，即便糖耐量和胰岛素释放试验都正常，但你仍然可能有胰岛素抵抗，有些隐性的胰岛素抵抗是查不出来的。
所以如果你疑似抵抗，有雄激素升高或月经周期不稳定，但是没有查到比较确切的结果，也建议你调整饮食，改变生活方式，也会收到正向结果。
一个好的医生绝对不会根据一个指标的高低，去给你判定疾病，更不会因为一个指标的高低来决定你的用药。人是一个非常精密的整体，各个系统并不是独立存在，是相互联系的，所以姐妹们千万别陷进根据指标来用药的误区。所以，用药一张表式科普千万不能当真，更不能根据那个标准去用药，一定要找医生帮你分析。医生给你的方案一定是权衡了利弊，找到对你起码无害的方案，相信医生，一定比相信患者更能保护自己。另外，圈姐
