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学术速递糖尿病患者胰岛素ldquo [复制链接]

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糖尿病是严重威胁人类健康的重大慢性非传染性疾病,研究显示,我国2型糖尿病患者中有35.7%的患者接受胰岛素治疗。不规范的注射行为,如注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射时操作错误等会导致注射部位出血、疼痛、脂肪组织增生等一系列并发症。医护人员由于胰岛素笔用针头造成的针刺伤具有危险系数低、发生频次高等特点。无针注射可较好的解决以上问题,还能消除传统注射引起的疼痛或恐惧感,提高患者的治疗依从性。

中华护理学会糖尿病护理专业委员会牵头,成立糖尿病医疗和护理专家小组,编写了《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》对胰岛素无针注射操作流程、常见问题及处理、质量控制与管理、健康教育四大主题达成共识,旨在促进临床护士胰岛素无针注射操作的规范开展。

无针注射适用人群

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研究表明,胰岛素无针注射皮下弥散深度为4~6mm,成人皮肤厚度为1.25~3.25mm,作为一种新的胰岛素注射方式,适用于所有需要皮下注射胰岛素的人群,尤其是恐针症人群。

操作方法

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(1)无针注射操作前的评估和准备

根据操作特征、神经分布、主要血管间距离、皮下组织状况等,确定人体适合无针注射胰岛素的具体部位,包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。腹部边界如下:耻骨联合以上约1cm,最低肋缘以下约1cm,脐周4cm以外的双侧腹部。不同人群胰岛素无针注射操作前注意事项、操作前评估及准备的推荐意见详见下表。

不同人群胰岛素无针注射操作前注意事项的推荐意见:

胰岛素无针注射操作前评估及准备的推荐意见:

(2)无针注射操作步骤

无针注射胰岛素操作应严格遵循所选用无针注射器的说明书要求。

①洗手戴口罩,双人核对医嘱单(患者信息、胰岛素名称胰岛素用量);

②核对:核对床号、姓名,腕带(至少2种方式核对),向患者做好解释工作;

③安装药管:安装药管时不要让任何物品接触药管顶端,避免污染;

④加压:不同无针注射器加压方式不同,根据说明书要求保证有效加压;

⑤吸取胰岛素注射液(同时调整注射剂量):根据使用的胰岛素浓度或剂型换算取药量,取药时注意观察刻度窗口中的数字,调节到需要的剂量;为避免吸入空气,操作时尽量使药管保持竖直向上,如需排气,抽取剂量大于注射剂量1~2U,如使用预混胰岛素,在取药前应将胰岛素充分混匀(将胰岛素笔芯平放在手心中,水平滚动10次,然后用双手夹住胰岛素笔芯,通过肘关节和前臂的上下摆动,上下翻动10次,使瓶内药液充分混匀,变成均匀的云雾状白色液体)。

⑥排气:保持药管竖直,用手掌拍击无针注射器,使气泡流向药管顶端,将气泡排出。

⑦皮下注射:使用70%~80%的乙醇溶液消毒注射部位2遍,待干,消毒面积5cm,再次核对患者相关信息、胰岛素剂量和种类后,握紧注射器并将药管顶端按压在选定的注射部位,保证药管与注射部位皮肤垂直,以避免注射后漏液。用力压紧后,请患者放松并告知有“啪”的响声。再次核对信息,食指按下安全锁,拇指按下注射按钮。

(3)无针注射完成后注意事项

①注射完成后,保持注射时原有力度停留3s后移开注射器,使用干棉签继续按压至少10s。

②再次核对胰岛素种类、注射剂量及患者信息,观察注射部位有无漏液及不良反应,整理用物,交待注意事项,安置患者,告知进餐时间,处置医疗垃圾,洗手,记录。

相关问题

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那么,无针注射常遇到的问题有哪些?其原因是什么?如何预防?

无针注射的耗材管理要求有哪些?科室管理及人员培训要求以及健康宣教要注意什么?

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