药店故事分享：
王大伯服用降糖药快满1年了，空腹血糖控制得还不错，可餐后血糖值老是居高不下。王大伯觉得莫名其妙，甚至觉得是药的问题，就去问了医生。医生仔细地询问了他的服药情况，得知他为了图方便，一般都将优降糖与拜唐苹两种药在饭前半小时一起服用。
问到这里，医生已经明白症结所在了，大家知道王大伯餐后血糖值高的原因了吗？真的是药不给力吗？没想明白的往下看！
有经验的药店人都知道，口服降糖药的类型不同，其疗效与服药时间紧密相关，王大伯为了图方便，将优降糖与拜糖平2种类型的降糖药，混在一起同一时间吃了，导致药物的作用无法得到有效发挥，所以餐后血糖值一直偏高。
临床上目前常用的口服降糖药按功能或作用可以分4大类：
促胰岛素分泌剂（又分为磺脲类和非磺脲类）、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂。
常用降糖药及对应的5种服药时间表为：
1、餐前30分钟服用——促胰岛素分泌剂，磺脲类药物
例如：优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。
主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。
2、餐前5~20分钟口服——促胰岛素分泌剂，非磺脲类药物
例如：瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。
这类药物属于超短效药物，起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5~20分钟口服。这类药物对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。
3、餐中或餐后即刻服用——促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂
例如：二甲双胍。
该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重。本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。
餐中或餐后即刻服用，可减少肠胃刺激带来的不适感。但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
4、与第一口饭同时嚼服——葡萄糖苷酶抑制剂类药物
例如：拜糖平、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)。
主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。
本类药物应于吃第一口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小剂量，逐步加量，2~3周后，腹胀的症状会好转或消失。
5、早晨空腹服用——胰岛素增敏剂类药物
例如：文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)
主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。
本类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日服药时间固定在早餐前服药1次即可。单独使用本类药物不会引起低血糖，但要注意其对肝脏有不良影响，故在服药期间必须定期检查肝功能。
副作用有：与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖、部分患者的体重增加、可加重水肿、可引起贫血和红细胞减少等。
看到最后，你能给王大伯提供科学的用药指导了吗？
对王大伯来说，优降糖还跟以往一样，在饭前30分钟服用；但是拜糖平，应该拌第一口饭嚼服，而不能过早提前服用。
如果以后再有顾客反映，吃某某降糖药的效果不好，您可以先询问患者的药物类型及服药时间，并对应以上时间表，再判断是不是顾客的服药时间不对导致的，而不是简单归因于产品效果不好。
了解降糖药的分类，再根据分类判断服药时间，给患者提供专业的咨询和服务，这才是专业的药店人！
如果觉得本文对你有帮助，欢迎
