权威观点术后早期肠内营养对消化道恶性 [复制链接]

探讨术后早期肠内营养支持对消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。

1.方法

1.1研究对象

选择我院普外科手术治疗的消化道恶性肿瘤患者48例，所有患者均经病理确诊为消化道恶性肿瘤，并排除存在心、肝、肾等脏器功能衰竭者，无内分泌及代谢性疾病。包括食管痛24例胃痛12例结直肠痛12例。随机分为观察组和对照组，每组24例，两组患者一般情况无显著差异(P0.05)，具有可比性。详见表1。

1.2研究方法

两组患者热量和氮量相等，非蛋白热量按照.5kJ/(kg·d)，氮量按照0.2g/(kg·d)的标准计算给予。观察组通过鼻胃管给予肠内营养乳剂(TP)，术后6-24h在患者血流动力学稳定后，先通过输液泵泵入5%的葡萄糖水mL左右，患者如无腹痛、腹胀等反应，则可通过营养管泵入肠内营养乳剂(TP)，泵入速度逐渐增加到40mL/h-80mL/h，总量在30mL/(kg·d)，初始阶段由葡萄糖盐水补充液体不足的部分。对照组经中心静脉给予肠外营养支持治疗，以10%葡萄糖液提供碳水化合物、以20%脂肪乳剂提供脂肪、以11.4%乐凡命作为氮源，按胰岛素(U)：糖(g)=1：5加入胰岛素，并加入水乐维它、安达美、维它利匹特等补充维生素及微量元素，采用三升袋配制成全肠外营养液，总量为0mL/d，在12-24h内缓慢输注完毕，疗程均为7d。

2.结果

2.1免疫功能指标

两组患者治疗前T淋巴细胞亚群(CD*CD4*CDCD4/CD;)水平以及免疫球蛋白(IgGIgM、IgA)水平无明显差别(P0.05);术后对照组上述指标均无明显变化(P0.05)观察组上述指标均较治疗前明显改善(P0.05)，并且与对照组相比较均有显著差异(P0.05)。结果详见表2。

2.2感染并发症情况

：术后对照组发生肺部感染3例，尿路感染2例，切口感染1例，感染并发症的发生率为25.00%(6/24)观察组发生肺部感染1例，感染发生率为4.17%(1/24)，两者比较差异有统计学意义(P0.05)。

3.结论

术后早期肠内营养支持可以明显改善消化道恶性肿瘤患者的免疫功能，降低感染并发症的发生率。

原作者：方赤波1，邓振辉1，叶惠花2，林东华1，罗凯凡1，张惠芝1

原作者单位：1.广东医院；2.广东省医院