万万没想到，餐后血糖高才是并发症元凶！
很多糖友找我们咨询
问他们空腹血糖是多少？
大家毫不犹豫可以说出具体数值
但是，当问到餐后血糖多少时
大家就支支吾吾
要不就是根本没测
要不就是偶尔测，记不清了
有人说，测空腹也一样
空腹都高了，餐后肯定也高
小徐要纠正大家
这个想法非常片面！
看餐后，不仅是看高不高
最关键的是要看高出多少！
去年，中国一项包含例糖尿病患者的著名研究发表在ADA年会，调查结果显示：
餐后血糖与空腹血糖差值4mmol/L，死亡风险显著升高。
另一项包含例高血糖人群的研究显示：
餐后血糖高带来的心血管并发症、死亡风险，比空腹血糖、糖化血红蛋白还要显著。
也就是说，我们必须要测餐后血糖
还要对比餐后与餐前的差值
餐后比空腹高出4个点以上
这个差值就是对人体危害极大的差值
并发症就是餐后高出的这几个点来的
中国人的餐后血糖为什么比西方人更难控制？
一方面，国人进餐速度快，饮食结构不合理，吃主食太多；
另一方面，同时也是最根本的原因，国人的胰岛功能受损更严重，衰退更快。
研究表明，大部分2型糖尿病患者确诊时，胰岛功能就只剩30%-50%，很多人在3-5年内就会出现胰岛功能的明显减退，甚至有患者在10年以内就出现胰岛功能的严重衰竭，只能采用胰岛素治疗。
胰岛功能差了，胰岛素分泌减少，无法应对餐后血糖高峰，因此造成餐后血糖居高不下，波动非常大。
同样的，餐后血糖高又会直接对胰岛造成糖毒性，加重胰岛受损，糖友进入胰岛功能越差，血糖越高，血糖越高，胰岛功能越差的恶性循环。
餐后血糖高，波动大，专家提出中国方案
1
调整用餐顺序《中国糖尿病膳食指南》建议通过调整顺序就可以降低餐后血糖。正确的用餐顺序是喝汤-吃蔬菜-吃肉-最后吃主食。
2
6点前吃晚餐下午6点前完成进食，一直到第二天早晨8点再吃早餐。这中间的断食时间超过12个小时，相当于间歇性断食。这样一个过程，对机体整个代谢机能的改善非常有好处。
3
早餐吃好且吃饱对于糖尿病人，早餐应该摄入全天50%的热量，同时要吃些肉、蛋、奶和蔬菜，午餐摄入全天热量的30%，晚餐摄入全天热量的20%。每一餐都要让食物丰富和多样化，都要有蛋白质、脂肪、碳水化合物、蔬菜均衡摄入。
4
减少主食糖友总是吃太多米饭、馒头、面等主食，这些食物可以直接导致血糖飙升，少吃，血糖就改善了。另外，一些蔬菜如红薯、胡萝卜、山药、马铃薯、玉米、南瓜、芋头也升糖，吃了就需要相应减少主食量。用药
当调整了饮食、运动血糖还是高，可以考虑用降糖药。降餐后血糖，效果较好的药物当属阿卡波糖，其他的药物还可以考虑二甲双胍、瑞格列奈、短效胰岛素、预混胰岛素等。
值得注意的是，医院李玉秀教授提出，mg剂量的阿卡波糖比50mg剂量的降糖效果更佳，而且不会增加副作用风险。餐后高的糖友可以按这个剂量用。
本文由广州市2型糖尿病研究所健康管理师小徐原创，经杨炯医生审核。
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