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糖尿病人低血糖的处理

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几乎绝大多数糖尿病患者,都有过不同程度的低血糖体验,糖尿病人低血糖时有发生,常见的原因大致可以分为几大类:

1、2型糖尿病早期的胰岛素分泌高峰延迟,导致下一餐餐前低血糖;

2、1型糖尿病脆性血糖波动低血糖时有发生;

3、糖尿病药物使用或者选用不当发生夜间低血糖、睡前低血糖、餐后低血糖和餐前低血糖等多种低血糖;

4、过度节食发生的低血糖,或者手术和疾病禁食以及不能进食低血糖;

6、空腹过度运动或者餐后过量运动消耗,发生低血糖;

5、合并了肝、肾功能衰竭、营养不良、胰腺肿瘤等出现自发性低血糖。

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,或者糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L者,即可诊断低血糖3.9mmol/L以上出现类似低血糖症状者,称之为低血糖反应,而并非真正意义的低血糖。临床上主要表现为以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征,通常表现为很快发生的出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现癫痫发作、精神不集中、躁动、易怒,甚至昏迷等。个别病人甚至毫无征象,直接进入昏迷状态。

糖尿病患者低血糖处理切忌盲目进食,把一个不很低的血糖吃成严重的高血糖。通常认为,如有条件,一旦发生出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状,应该立即检测当时的血糖,因为除了低血糖外,心脏问题、颈椎问题、植物神经功能紊乱等问题,也会出现类似的症状,未必都是低血糖,盲目补充食物可能会有害健康。

同时,经常发生类似症状者,还应该检查排除甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等。

糖尿病人低血糖处理一般需要如下注意事项:

1、尽快搞清楚是否低血糖反应以及血糖的水平,了解低血糖的程度;

2、确认低血糖或低血糖反应者,应立即采取措施纠正,比如轻者口服糖类食物,重者静脉补充葡萄糖;

3、请注意我们处理低血糖的目的只是纠正低血糖,而绝非无限制的盲目补充造成严重高血糖;

4、每一位糖尿病患者都应该精准的了解自己吃多少东西可以升高多少血糖,一饼干为例,2片普通饼干大约可以升高2.0mmol/L左右血糖,但是因人而异,请自己做好进食前后的血糖比较,可以总结出适合自己的补充血糖方法和食量,切记不要惧怕低血糖,而无控制的大量进食食物;

5、经常低血糖的患者,要及时注意调整每餐进食量和降糖药物的种类以及剂量;

6、特殊医院接受专业医生的指导,在饮食、药物、运动方面更加协调一致;

7、口服阿卡波糖治疗的患者,一旦发生低血糖,请不要通过进食食物纠正,而应该直接口服单糖(白糖水、糖块),或者静脉补充葡萄糖,因为阿卡波糖抑制多糖分解延缓糖吸收,不利于低血糖纠正。

低血糖要注意预防,糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人,应注意预防低血糖的发生。

1、制定适合自己的个体化血糖控制目标,初始降糖应该在专业医生的指导下进行;

2、接受糖尿病教育:医院对患者家属或者患者本人的免费义务教育,正确识别低血糖,了解患者所用药物的作用,以及发生低血糖自救方法等;

3、认识低血糖的各种可能因素,比如:①定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量;②运动前应增加额外的碳水化合物摄入;③酒精能直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒;

4、即使调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂;

5、不支持糖尿病人空腹过量运动,比如晨练;

6、定期监测血糖,尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。

了解糖尿病,

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