白癜风可以医吗 http://m.39.net/pf/a_4793212.html骨质疏松与疼痛
骨质疏松症会引起疼痛吗？
骨质疏松患者并非像我们在电视里和报纸上看到的，或在广播里听到的，所有人都会有腰酸背痛，多数骨质疏松患者可能会出现全身骨骼疼痛的症状，但明显的骨质疏松疼痛通常发生在疾病的中后期。
骨质疏松又被称为“静悄悄的流行病”，原因是绝大多数骨质疏松患者早期无明显不适，直到疾病的中后期，由于骨骼微细结构破坏的不断叠加才会出现疼痛。而且骨质疏松的病情轻重与疼痛无直接关联，约20%的骨质疏松患者因为骨折后经X线或骨密度检查时才发现已患了骨质疏松症，而约10%的骨质疏松患者甚至终身无骨骼疼痛的临床表现。
骨质疏松症因为早期症状不明显常常被忽视。不少老年人出现骨痛时，往往误认为自己得了骨质增生、椎间盘突出、颈椎病、腰肌劳损等，有时医生也会误诊、漏诊，很少有人会想到是由骨质疏松所引起。所以，当患者出现骨痛、活动受限，甚至骨折时，骨质疏松病情已发展到中晚期，此时患者的骨量丢失可能已超过人体总量的三分之一，甚至一半以上。
骨质疏松是由于患者体内内分泌代谢异常、骨骼的密度降低、骨微细结构受损、骨生物力学性能下降、骨质量异常所导致的全身性骨病。它的发生与激素调控（主要为雌激素、甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D等）、营养状态（钙、磷、蛋白质和脂肪等摄取）、物理因素（运动、日光照射等）、免疫功能和遗传等因素的变化密切相关。其疼痛的主要原因可归纳为：
（1）破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主。
（2）机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主要表现。
（3）骨质疏松性骨折所致骨骼畸形，引起肌肉韧带受力异常。
（4）严重的骨量丢失，长期卧床、制动所致。
骨质疏松症性疼痛的特点是什么？
骨质疏松性疼痛最显著的特点是夜间腰背及四肢疼痛，疼痛的同时可能伴有肌肉的痉挛，午后全身疼痛和乏力在骨质疏松症患者中也较为常见。骨质疏松症疼痛主要表现在腰背部和腰骶部或骨干区域，以腰背痛多见，占70%～80%。骨质疏松腰背疼痛通常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，与负重的时间和程度及气候、温度变化亦相关。通常日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、劳累、咳嗽、大便用力时加重。天气变化，尤其是秋冬季节时骨质疏松疼痛发作的频率明显升高。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁变细，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，并且可出现前胸、两肋、腹部及腹股沟的放射痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈现慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现类似急腹症的上腹痛。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。骨质疏松疼痛时无关节红肿、积液，四肢关节主动和被动活动均正常。
临床上可能出现腰背、胸肋、四肢等骨痛的疾病较多，因此要注意与以下疾病进行鉴别：
（1）骨性关节炎：由于运动关节的软骨变性、破坏而导致的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊等关节组成成分的一系列损害。骨性关节炎的疼痛表现为关节开始活动时明显，随着活动的继续，疼痛可逐渐好转、消失。病情加重后会出现关节红肿、关节积液，甚至关节变形，疼痛程度不断加重，关节活动逐渐受限，主动活动和被动活动均有明显疼痛。骨性关节炎的疼痛情况与关节负重运动、气候、温度变化关系密切。
（2）腰肌劳损：有明确的扭伤或体力劳动病史，多发生在健康的中青年人群。经过适当时间的物理治疗或休息，疼痛可完全消失。
（3）多发性骨髓瘤：约6%的患者以疼痛为主要的首发症状，起初疼痛间歇、游走，类似风湿痛，逐渐加重，变为持续、广泛的钝痛或剧痛。最常见的部位是脊柱腰段，其次是胸廓和肢体。患者常有消瘦、贫血、血沉增快。尿本周蛋白阳性，骨髓有异常的瘤细胞。
（4）转移性骨肿瘤：疼痛常固定在肿瘤累及的骨骼部位，呈进行性加重。由于肿瘤对骨骼的破坏或向椎管内侵袭，可出现下肢瘫痪。患者有原发肿瘤病史。
骨质疏松的病变程度与患者感觉到的疼痛程度并不一致。许多患者骨骼X线片或骨密度检测提示严重骨质疏松症，但患者主观痛感并不明显。反之，有些患者骨骼的改变并不严重，但临床表现的疼痛却非常明显。造成这种差异的原因可能与老年人疼痛敏感性下降，并与患者的年龄、性别、身体状态、劳动强度、个体对疼痛的耐受程度和是否并发其他疾病等因素有关。
来源：CSOBMR
科室简介
河北医院内分泌科创立于年，在贾淑琴主任带领下成立，与消化科共用门诊和病房（内二科），年独立内分泌科门诊，艰难发展。年独立内分泌科病房，与消化科共用护理单元（十病区）；医院任命任卫东担任内分泌科主任，内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展。
年内分泌科独立成立24病区，在任卫东主任带领下快速发展，先后开展了甲亢碘治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师1人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊，内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张，年住院人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。
内分泌科于年7月9日创立了一附院内分泌科
