北京权威白癜风专科医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/即使不了解癌症恶液质，只是看上去，“恶液质”这个词就会让人毛骨悚然。眼前浮现的是对晚期癌症患者的常规印象：身体消瘦，面颊凹陷，皮包骨等等。
那么，恶液质是必然发生的吗？除了消瘦，还会给肿瘤患者带来什么危害？是不是可以靠吃补回去呢？
首先，我们先来了解一下什么是“恶液质”。
癌症恶液质，指“在正常营养支持下无法完全恢复，导致进行性功能障碍”的状态，被定义为以骨骼肌质量持续减少（无论脂肪是否减少）为特征的多因素综合症。
在进展期癌症患者中，有80%的患者处于恶液质状态。其中，约20%的患者会因为恶液质所导致的体重和营养流失而死亡。除了体重下降和食欲不振的症状外，还会影响化疗效果，因副作用中断治疗进而影响生存率。体重减少幅度大的癌症患者预后更差，所以，有必要对癌症恶液质进行积极的治疗。
有的患者可能会认为：我只是胃口比较差导致体重下降。
这里，我们用下面这张图来解释饥饿和恶液质的区别。
那么，怎样判断癌症患者只是胃口不好导致的消瘦，还是恶液质状态呢？我们一起来看看恶液质的具体症状。
根据患者的主观症状，结合医生对病史的了解和相关必要的检查，如定期监测患者CRP、血糖、白蛋白、胰岛素功能、睾酮等指标有无异常；对患者进行体能测试，包括ECOG、K氏评分、上肢握力测试等，是可以判断出来的。
年，欧洲的EuropeanPalliativeCareResearchCollaborative（EPCRC）将癌症的恶液质分为前恶液质、恶液质和不应性恶液质，3个阶段，并提倡以下诊断标准。
在过去的六个月中，体重减轻了5％以上
体重减轻了2％以上且BMI（BodyMassIndex）小于20
体重减轻了2％以上且骨骼肌量下降
如果满足这三个条件中的任何一个，并伴有经口摄取营养障碍或全身性炎症的，则可诊断为恶液质。
不幸的是，关于恶液质的治疗，尚不存在标准的治疗方法。现实的治疗策略应考虑多方面的可治疗因素。
1早期干预+多学科干预
癌症患者体重下降的主要原因是癌症恶液质和饥饿。癌症患者可能同时并存恶液质和饥饿，可治疗的患者比较多。建议早期采取多学科方法介入癌症恶液质的体重下降。
进展阶段的恶液质（不应性恶液质）很难治疗,应该尽早诊断，并在恶液质的早期着手干预治疗。癌症的恶液质以全身型炎症为背景，复杂原因相关，表现为食欲不振、骨骼肌减少、肝脏、脂肪组织代谢变化等。因此癌症恶液质的治疗除了药物疗法，还需要营养疗法、运动疗法、以及心理、社会的干预。
2药物治疗
药物治疗需要在医生的建议下实施，可用的药物包括：促进食欲的药物，促进胃动力的药物，甾体激素，非甾体抗炎药等。
3非药物治疗
单独药物疗法无法获得充分的疗效，有必要与营养疗法和运动疗法组合使用。
营养治疗
营养支持不仅可以增加患者能量及各种营养素的摄入，改善患者营养状况，还可以调节肿瘤患者的异常代谢，有益于抗肿瘤治疗。
营养治疗包括肠内营养（EN)和肠外营养（PN)两种方式，欧洲癌症恶液质临床治疗指南推荐首选肠内营养。
体育锻炼
对各期恶液质患者，除营养支持外的非药物治疗，目前还推荐包括鼓励适当锻炼、心理干预等措施进行辅助治疗。
运动可以增加胰岛素的敏感性，提高蛋白合成效率，提高患者的身体功能，改善代谢模式，保持肌肉含量。外科临床营养（ESPEN)指南中，将运动干预作为A类推荐（基本上没有禁忌证就可以使用），根据患者的自身特点，定制个体化运动方案。
体育锻炼方面建议每周不少于5次，每日30~50分钟的中等强度运动，以出汗为好。即使是卧床患者也建议进行适合的运动（包括手、腿、头颈部及躯干的活动）。肌肉减少的老年患者提倡抗阻运动。
恶液质的治疗，需要多学科联合治疗方案的制定和开展。最需要的，是患者和家属能够重视营养治疗，
