PET/CT
PET/CT是PET与CT完美融为一体，采用64排层CT及新型PET探测晶体，通过一次检查就可以完成全身显像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况,堪称追踪肿瘤的“生命雷达”。检查时病人接受的辐射剂量比原来减少1/3，检查时长较旧机型缩短近一半。PET/CT将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术完美结合，起到1+1＞2的效果。”
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病例分享
患者，男，55岁，食欲减退，伴消瘦，发现浅表淋巴结肿大一月。无发热。多种检查手段未能明确诊断病因。行PET/CT了解全身情况，用超级迭代法重建，获得多方位断层图像。影像结果：发现纵隔内多发结节（红箭头），FDG摄取增高。双侧泪腺、双侧腮腺、双侧舌下腺及双侧颌下腺密度增高，FDG摄取增高（红箭头），结果一目了然，考虑IgG4相关性疾病（Mikulicz综合征）。临床治疗：患者采用糖皮质激素治疗，全身状况好转，淋巴结较前明显缩小。该患者及时的进行PET/CT检查，不但明确了病灶的性质，而且为临床医生尽早制定正确的治疗方案提供了依据，让他避免了不必要的检查和治疗。
PET/CT
科普知识
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PET/CT的主要应用
在临床上，PET/CT检查主要用于肿瘤良、恶性的鉴别，临床高度怀疑肿瘤时，PET/CT还可准确提供活检部位，以便及时确诊。PET/CT还可为确诊的癌症病人检查恶性肿瘤有无转移病灶，寻找肿瘤原发灶，对恶性肿瘤进行分期、分级，以协助医生指定最佳的治疗方案，在肿瘤放射治疗前进行精确的生物靶区定位。对于治疗后的癌症病人，PET/CT可用于手术、放疗或化疗后的复查，判断治疗效果，有无残余肿瘤组织，鉴别肿瘤复发与治疗后的纤维组织及坏死等。
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如何进行PET/CT的检查葡萄糖是人体代谢不可缺少的物质，人体组织细胞通过摄取葡萄糖维持正常新陈代谢功能，而癌细胞摄取葡萄糖的能力是正常细胞的3-8倍，而PET正利用这一特点来探测全身葡萄糖代谢旺盛的细胞或组织。每一位做检查的患者需注射18F-FDG药物，等药物分布全身后，再用PET设备对人体进行约10到15分钟左右的采集，癌症细胞越活跃则摄取的FDG数量越多，PET通过捕捉FDG浓聚状态来确认癌细胞的位置、形态、大小及恶性程度。18F-FDG的半衰期短（分钟），经过24小时衰减，放射性就微乎其微，不对他人产生影响，并且还可以根据受检者的身高和体重，制定相应的注射药物剂量，使检查更加人性化，更加精确。而PET/CT是通过将PET采集获得的分子影像与同机多螺旋CT得到的解剖学影像相互融合，得出一个更精准的检查结果。
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PET/CT检查适应征合理使用PET/CT检查，会为临床和患者带来巨大的帮助！我们需要明确检查适应征，如下：1.肿瘤的良、恶性鉴别诊断；2.已确诊肿瘤病变，明确有否转移，确定患者肿瘤临床分期；3.监测肿瘤治疗的疗效评价；4.对肿瘤治疗后体格检查或其它影像学检查时发现异常肿瘤病灶残留、治疗后修复或坏死进行鉴别；5.探测有无肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高者；6.肿瘤患者转移灶为首发症状或患者呈现副癌综合征而原发灶不明时，寻找原发灶；7.选择最有可能具有诊断信息的肿瘤活检部位，指导穿刺活检；8.指导放疗计划的制定；9.心肌代谢显像（心肌梗死后存活心肌检测的金标准）；10.脑代谢显像（应用于缺血性脑血管病、脑功能学研究、脑外伤、神经系统肿瘤、痴呆、癫痫）；11.非肿瘤病变的应用，包括感染及动脉粥样硬化的检测评估；对病变范围的评估，比如结缔组织病、血液系统疾病等；12.高端体检（一次检查对早期肿瘤、微小或隐蔽位置肿瘤的发现）。
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PET/CT检查注意事项1.预约时提醒受检者尽量携带所有相关的资料，包括病史记录、磁共振（MRI）、CT等，以便进行比较。2.检查前2小时内多饮水（6-8杯），避免剧烈运动，禁食前要求高蛋白、低碳水化合物饮食。3.注射18F-FDG前至少禁食4-6小时以上（除水和治疗用药外），以减少人体正常组织器官的葡萄糖生理利用（如心脏、肌肉等），并保证肿瘤组织对18F-FDG的优先摄入。4.糖尿病者，血糖水平过高可能会降低肿瘤组织对FDG的摄入率，而且会增加正常组织（如肌肉、心脏等）对FDG的生理摄入和利用，因而在注射FDG时要尽可能受检者空腹血糖浓度控制在正常范围内。最理想的血糖水平应小于mg/dl（8.3mmol/L），若血糖高于mg/dl（11.1mmol/L），则考虑应用胰岛素等。5.疼痛需用药者，PET检查前应继续用药，PET检查时应向患者说明携带检查日所需的镇痛药。6.避免服用止咳糖浆、糖啶类药物等含糖类药物。7.完成整个PET/CT检查，正常情况下约1.5—2小时。医生根据病情需要，可能加做延迟扫描、靶扫描或CT增强，所需时间将相应延长。
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专家出诊时间
专家出诊时间：王爱辉：周三全天PET/CT检查地点：南院区门诊楼负二层预约PET/CT的检查可以说是一次查遍全身的检查，早期发现病变，既能减少患者痛苦，又节省了大量后期康复费用。健康比任何东西都重要!
—往期回顾—
PET/CT，追踪肿瘤的“生命雷达”！
“重器”
承德市首台PET-CT落医院
供稿
核医学科邢媛媛专业审稿
王爱辉编辑
梁小微陈浩然责任编辑
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