X线、B超、MRI、PET/CT是比较常见的影像学检查,在临床医学上一直起着非常重要的作用,那么这几种检查有什么区别呢?它们分别适应身体哪些部位的检查?各自的优缺点又是什么?
①X线,把物体压扁了看比如我们在看一片面包的时候,是看不到面包里面的纤维纹理的,但是用手把面包压瘪了,纹理就清晰了。X线的原理就是这样,人体是阻挡不住X线的,X线摄片就是通过一组射线通过人体,根据人体阻挡的结构的不同,透过人体的X线量是不同的,然后在背后拍下X片,骨骼阻挡X线强,我们会在X片上看到白色的人体骨骼影像。优缺点:优点是成像清晰、价格便宜、使用简便。缺点是拍摄瞬间相当于在一瞬间将人体压缩成一张纸,器官重叠,易漏诊。有时需要多次多角度拍摄X线片。对于密度变化的不大的病灶,如早期肺癌的磨玻璃影像,X片基本上很难发现。②CT把物体切片看CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,将X线分层穿过人体,然后将测量所获取的数据通过电脑计算后二次成像,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,它的优点是可以分层看,发现体内任何部位的细小病变。检察原理上就像是把一整块面包切成片来看。比起X片,CT影像能看到更为细小的病变。优点:扫描时间快、图像清晰,肿瘤、占位、炎症、脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好缺点:费用比X光摄影贵,且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影,只能横断面扫。③B超像挑西瓜一样敲一敲B超就是超声波,由于人体各种组织有声学特性差异,超声波在体内不同组织界面产生的反射、折射信号各有不同。“B超”就是向人体发射超声波,运用特定仪器接收超声波在体内不同组织的反射、折射信号,显示各种组织及其病变的形态。优点:优点是无辐射,对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确,因此常应用于消化系统(肝、胆、胰腺、小肠、结肠、妇科子宫双附件、乳腺、甲状腺等检查)。多方向观察,实时成像。缺点:容易受气体干扰,因此病人需空腹,妇科检查需憋尿;不容易穿透骨骼,所以头颅检查多为X线设备;为操作人员依赖性技术,B超准不准和做B超的医生有很大的关系;此外B超的肝占位性病变的检出目前还在1厘米水平。④磁共振成像(MRI)MRI就是核磁共振,把人体放在一个强大的磁场中,向人体射频脉冲激发体内的氢质子,发生核磁共振,接受质子发出的核磁共振信号,通过计算机计算,构成人体各部位结构图像,简单说就相当于用手摇一摇,让氢质子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。优点:与CT相比,它没有放射辐射,没有骨性伪影,能多方面、多参数成像,有高度的软组织分辨能力。MRI的成像特点:脂肪组织,松质骨呈白色;脑脊髓、骨髓呈白灰色;内脏、肌肉呈灰白色;液体,正常速度流血液呈黑色;骨皮质、气体、含气肺呈黑色;因此颅脑,及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼等做核磁共振效果最佳。缺点:费用相对比较昂贵。因为患者需在一个强大的磁场中进行检查,因此带有心脏起搏器、假牙、骨科钢板植入手术的患者不能作MR的检查。⑤PET/CTPET/CT是将PET及CT有机的结合在一起的先进的检查手段,是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术。是利用正电子发射体标记的葡萄糖、血流显像剂等药物为示踪剂,以解剖图像方式,从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况。PET/CT广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情诊断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。优点:
灵敏度高
PET是反应分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的结构形态尚未发生改变,B超、MRI、CT等传统影像检查尚不能检出异常或明确诊断时,PET/CT就可以通过分子显像发现病灶所在,达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的,这是目前B超、CT、MRI、X线等传统影像检查所不能比拟的。
特异性高
MRI、CT等筛查肿瘤,只能局限于肿瘤的形态、大小、范围,而对于肿瘤的良恶性无法进行鉴别。PET/CT则可以通过肿瘤代谢情况,对肿瘤的良恶性进行鉴别,恶性肿瘤有高代谢的特点。
全身显像
PET/CT是一种全身显像,适用于全身,可以对全身各处进行疾病筛查,尤其是肿瘤方面。CT、X线、B超多为单部位检查。
安全性好
PET/CT全身检查的放射线照射剂量(辐射量)远远小于一个部位的常规CT增强检查,因而安全可靠。
缺点:检查费用通常较高,且有辐射。外伤骨头——粗看X线片,细看CT,核磁看不清各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。颈椎腰椎——最佳选核磁,次选CT颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声PET检查(发现代谢异常细胞)+CT检查(发现形态异常组织),用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。胸部——粗看X光平片,细看CTX光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片,特别是对于筛查早期肺癌有重大意义。而磁共振成像对于肺内疾病的诊断,应用非常有限。腹部盆腔——除肠道外,一般超声都检查众所周知的应该就是怀孕期间胎儿的相关检查,用B超都能看的很清楚;另外,甲状腺等浅表器官,以及肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等实质器官脏器,B超诊断准确率都较高癌细胞——癌症、肿瘤请看PET-CT癌细胞这个中神秘的物质,不用我们高大上的PET-CT怎么行?检查中,PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息、CT提供病灶的精确解剖定位,全身精密体检及转移性实体肿瘤检查时,PET-CT可以说是不二之选。身体检查,要注意这些!
1.在使用碘造影剂前,如有药物过敏史、甲亢、碘过敏(曾经有吃含碘量较高的食物过敏史)等情况,要提前告诉医生,才能决定你能否接受检查。
2.若患者装有心脏起搏、或体内有弹片、金属植入物、“胰岛素泵”等是磁共振检查的绝对或相对禁忌,必须要提前告知医生。
3.虽然PET-CT检查由于其超高灵敏度,能够发现全身多个部位的癌症病灶,但如同其他影像设备一样,PET-CT也存在一定局限性,极少数的病例可能会出现假阳性和假阴性,建议勿盲目做PET-CT,听从医嘱。
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