子宫肌瘤是怎么长出来的 [复制链接]

导读

子宫肌瘤-女性生殖系统最常见的良性肿瘤。肌瘤的发病率高达20%-50%，也就是说，有将近一半的女性会发病。除了高发病率外，肌瘤的另一个特点是容易复发，复发率约为22%。那子宫肌瘤是如何形成的？什么因素会造成肌瘤的发生？本期马医生为您详细讲解其中的缘由，为您答疑解惑~

子宫肌瘤的发生率如此之高，大家肯定都想知道子宫肌瘤到底是怎么形成的，为什么自己就长了子宫肌瘤？有众多研究发现下列因素与子宫肌瘤的形成和发展关系非常密切。让我们赶紧来学习一下，如果发现自身存在下列高危因素，就需要引起注意了，尽可能减少或避免下列危险因素的暴露，按时体检，及时就医哦！

年龄

谈到影响子宫肌瘤发生发展的重要危险因素，首先值得一提的就是年龄。子宫肌瘤的发生发展与女性的年龄有着非常重要的关系，可在不同年龄段表现各不相同。子宫肌瘤在青春期之前的小姑娘中少见，在育龄期时其发病率会随着年龄的增长而增加，并且在50岁时达到峰值，大约30％~50％没有任何症状的育龄期女性只是正常体检超声时都会发现患有子宫肌瘤，但大多数肌瘤都可在绝经后萎缩或消退。

遗传因素

跟其他许多疾病一样，子宫肌瘤的发生也受一定遗传因素的影响，其发病常常有家族聚集现象。说道遗传因素，那就不得不提到染色体了，染色体是遗传信息的载体，主要由DNA和蛋白质组成。我们人类的体细胞内有23对染色体，包括22对常染色体（编码1~22号）和一对性染色体。男性体细胞染色体的组成是22对常染色体+XY，女性体细胞染色体的组成是22对常染色体+XX。细胞遗传学研究显示，大约25%~50%的子宫肌瘤都存在细胞遗传学上的异常，最常见的染色体结构改变包括12号和14号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。而且有专家对以子宫肌瘤为特征的综合征家系进行的遗传连锁研究表明，该家系成员可能存在子宫肌瘤的遗传易感性。比如一种名叫遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌综合征的常染色体显性遗传病就是由于该家系患者的相关基因缺陷和突变而引起以皮肤和子宫的平滑肌瘤及乳头状肾细胞癌。所以，当自己家族里出现多人患有子宫肌瘤时就要引起注意了，需要考虑是否患有相关的遗传疾病或进行超声检查自身是否患有子宫肌瘤等。

此外，还有研究发现子宫肌瘤的发生发展与种族差异也关系密切，其中黑人女性发病率最高，而且引起的临床症状最严重，这就意味着不同种族女性介导子宫肌瘤发生发展的基因表达可能不尽相同，提示子宫肌瘤具有潜在的遗传学倾向。

女性激素

子宫肌瘤的发病机制目前被广泛认可的主要理论就是女性体内存在的高水平性激素可促进子宫肌瘤的发生和进展。因此，子宫肌瘤在一定程度上也被称为是一种“卵巢性激素依赖性肿瘤”。就像前面提到的，子宫肌瘤的发生与女性年龄有着非常重要的关系，子宫肌瘤好发于女性激素分泌旺盛的生育期，在卵巢性激素分泌功能尚未完善的青春期前少见，而且可于卵巢性激素分泌功能衰退的绝经后期逐渐萎缩或消退。由此我们可以发现，子宫肌瘤的发病率与女性体内性激素水平的变化相一致，这就提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素水平密切相关。

女性激素主要包括雌激素和孕激素。雌激素基本上都是通过与靶细胞上的雌激素受体相结合才可以发挥作用，意思就是细胞上的雌激素受体越多，发挥作用的雌激素就越多。同时，雌激素的分解转化越低，存在可发挥作用的雌激素就越多。有研究检测发现，子宫肌瘤组织中结合雌激素的受体浓度明显高于周边的肌肉组织，同时雌激素的分解转化明显低于正常肌肉组织。因此可推测，子宫肌瘤组织局部对雌激素具有高敏感性从而导致肌瘤处的雌激素浓度增高是子宫肌瘤发生的重要因素之一。

虽然在正常的子宫平滑肌细胞中仅仅只有雌激素对细胞增殖具有促进作用，但有研究证实孕激素可以通过多种途径促进子宫肌瘤细胞的增殖，这就表明子宫肌层细胞转变为子宫肌瘤细胞受雌激素和孕激素的双重调节，雌激素可以增加肌瘤细胞孕激素受体的含量，孕激素反过来又可进一步促进和维持雌激素的变化，二者互相影响共同促进子宫肌瘤的生长。

此外，外源性的激素替代治疗、多囊卵巢综合征、无排卵性不孕等都会导致女性体内的性激素水平异常升高，从而导致子宫肌瘤的发生或肌瘤体积相应增大；而应用促性腺激素释放激素类似物等抑制性激素分泌的药物则会导致子宫肌瘤体积相应缩小等研究也佐证了女性激素对子宫肌瘤生长的重要性。除了女性激素，有研究显示催乳素、生长激素和生长因子等都可促进子宫肌瘤的发生和进展。

生殖因素

你一定想象不到怀孕还有一个好处就是可以抑制子宫肌瘤的发展，对子宫起保护作用哦！众多研究发现，有过至少1次20周以上的妊娠史可减少子宫肌瘤形成的概率，而且在一定程度上怀孕次数越多，患子宫肌瘤的风险越低，高产次（三次或三次以上分娩）最多可将子宫肌瘤的风险降低5倍；在怀孕早期发现的子宫肌瘤大约有36%可在产后3个月及6个月进行的超声检查中消退至检测不到，而残留的子宫肌瘤直径平均都减小了0.5厘米等，其原因都可能是女性在怀孕时雌激素和孕激素水平都出现了大幅度的波动，从而不利于子宫肌瘤的生长。但是，带瘤妊娠和多次妊娠的风险也是非常大的，必须要经过专业妇产科医生的评估与指导建议哦！

此外，有研究发现月经初潮年龄过早（10岁）可能会导致肌瘤发生的风险升高，而初潮年龄16岁者风险会降低，可能与过早初潮导致其子宫过早过多的接受高性激素水平有关。

肥胖

多项研究表明较高的身体质量指数，也就是我们常说的BMI（身高/体重2）与子宫肌瘤发病风险的增加也有关系。一项前瞻性的研究发现体重每增加10千克，子宫肌瘤的发病风险居然会增加21%。另一项研究发现体重增加20公斤的女性比体重增加小于10公斤的女性罹患子宫肌瘤的发生率要更高。

因此，肥胖是子宫肌瘤的发病危险因素，其原因可能是因为体内过多的脂肪组织可以增加雌激素存储，而且脂肪细胞可以产生芳香化酶，使肾上腺分泌的雄烯二酮转化为雌酮，另一方面肥胖者常具有内源性胰岛素抵抗，胰岛素代偿性增加会导致出现高胰岛素血症，从而导致雄激素水平升高，脂肪组织又可以加速雄激素向雌激素转化，最终导致肥胖女性体内可以发挥作用的雌激素水平升高，从而促进子宫肌瘤的发生与进展。

其他因素

除了上述的主要危险因素外，还有一些因素暴露也会在不同程度上促进子宫肌瘤的发生及进展。比如，环境因素（暴露于邻苯二甲酸盐、多氯联苯和双酚A等类雌激素内分泌干扰物）、高血压、饮食（多肉少蔬菜）和压力过高等都会增加发生子宫肌瘤的风险，而这些也是我们自己在一定程度上可以控制的因素，所以大家赶紧行动起来吧，尽量减少以上危险因素的暴露，保持一个健康的生活方式，远离子宫肌瘤！

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