近年来，人们发现恶性肿瘤合并血糖升高的患者越来越多。控制血糖对延长肿瘤患者的生存时间、提高患者生活质量有重要意义。那么肿瘤患者血糖升高的原因有哪些？血糖异常又会对患者带来哪些危害？下面小编就来带大家一起探讨肿瘤与血糖的关系。
肿瘤对血糖的影响
肿瘤细胞可以直接破坏胰岛细胞，分泌异位激素如胰高血糖素，使人体的葡萄糖利用度下降，并降低机体对胰岛素的敏感性。
肿瘤细胞低效的糖酵解需要提高葡萄糖摄取率以满足高能量消耗需要。
肿瘤组织分泌肿瘤坏死因子TNF-a及白细胞介素IL-6，影响肝脏代谢，从而导致糖代谢异常。
此外，卵巢癌患者双侧卵巢切除术后，引起机体一系列内分泌改变，也可能对患者糖代谢有一定影响。
化疗对血糖的影响
-血糖异常是化疗带来的不良反应之一。
-化疗药物本身有一定毒性，卵巢癌一线化疗药物之一的铂类药物，能对胰岛β细胞产生毒性，引起胰腺炎或引起生长抑素升高，抑制胰岛素的合成和分泌。
-紫杉醇和顺铂还可以引起胰高血糖素的升高，从而导致血糖代谢异常。
化疗药物对患者的肝肾功能也有不同程度的损害，可能引起肝源性或肾源性糖尿病。化疗药物也可引起胰岛素抵抗而影响患者血糖变化。
紫杉醇化疗前12h及6h需大剂量使用地塞米松各20mg口服预防过敏反应，此类药物会促进糖原异生，降低机体组织对葡萄糖的利用度，同时抑制肾小管对糖的再吸收利用，从而导致血糖增高。
虽然这种作用对大部患者来说均为暂时性血糖升高，为可逆的，但对隐性糖尿病患者来说，有可能转为糖尿病患者。
化疗诱发糖尿病的患者口干、多饮、多尿症状不明显，消瘦易被认为肿瘤患者化疗饮食欠佳，肿瘤恶病质；故容易引起临床医生对患者血糖增高的忽略。化疗致卵巢癌患者血糖增高应引起一定的重视，严重者可能导致糖尿病，血糖过高影响化疗继续进行，进而影响患者的生存期及生活质量。高血糖对肿瘤的影响
高血糖对卵巢癌的发生发展具有促进作用，主要表现为：
高血糖为肿瘤细胞提供充足的代谢能量；
高血糖损伤DNA或蛋白质，表现为“促癌作用”。
有研究表明，在体外培养的环境下，高糖促进了卵巢癌细胞的增殖，并且与葡萄糖浓度正相关。
临床研究也发现合并糖尿病的卵巢癌患者预后较差，化疗过程中发生的糖代谢异常也会对患者预后产生消极影响，在治疗前和治疗过程中积极调控血糖可以改善卵巢癌临床结局。相比于正常血糖和糖耐量降低患者，糖尿病患者中临床分期为晚期的比例更高，且糖尿病患者中淋巴结转移及复发的比例高于正常血糖患者，提示高血糖可能促进卵巢癌的发展，增加淋巴结转移可能性。
总结
糖代谢在肿瘤发生发展中具有重要的作用。合并糖代谢异常的卵巢癌患者更易发生肿瘤复发，生存时间短，临床结局差。因此，对于合并有糖代谢异常的卵巢癌患者应当严密监测血糖变化，积极调控血糖水平，以改善患者的生存质量与预后结局。
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参考文献：
[1]贺寅，郑蓉，刘永珍.不同糖代谢异常状态卵巢癌患者的预后分析[J].癌症进展，,17(24):-.
[2]苏成芳，朱启江.TP方案化疗对卵巢癌患者血糖的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,,6(17):7-8.
文/曾臻
编辑/曾臻
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