每年购买的居民医保,门诊也可以报销 [复制链接]

“现在医保政策真好，

每年交两百多块钱，

门诊还能报销这么多”。

望月湖居民王女士的女儿小红购买参加了城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。今年2月，小红因严重咳嗽到望月湖街道社区卫生服务中心就诊，做雾化及药品总费用为.8元，经城乡居民门诊统筹报销了.26元，自付只需57.54元，而且还减免了挂号费。

银盆岭居民刘嗲嗲也是购买参加了居民医保，今年3月，刘嗲嗲因高血压病到望月湖街道社区卫生服务中心免挂号费就诊，药品总费用为元，经城乡居民门诊统筹报销了75.6元，自付只需32.4元。

门诊统筹是居民医疗保险的病人在本辖区内社区卫生服务中心门诊就诊可享受的待遇。简单地说，就是将在望月湖和银盆岭参保人员在望月湖社区卫生服务中心就诊的门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。

凡是购买了城镇居民医保的（城职职工、灵活就业保险除外）的望月湖及银盆岭街道居民在望月湖街道社区卫生服务中心门诊就诊即享受可报销项目70%报销，全年元内门诊费用可纳入门诊统筹，最高可报销元/年，超过最高支付限额（元）的普通门诊医疗费居民自付。

例如：

1.王叔叔患有高血压病、糖尿病10来年，复诊高血压专病门诊，医生根据病情开具处方（盐酸二甲双胍片、苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片），合计费用元，门诊统筹报销.8元，自付76.2元。

1.湖南省基本养老保险药品目录中甲类、乙类药品；

2.血、尿、大便常规，大便潜血试验、快速血糖、尿糖、肝功能常规、肾功能常规、电解质常规、血沉、血脂、白带常规、尿妊娠试验、数字化摄影DR、心电图、黑白B超；

3.雾化吸入、吸氧、清创缝合、拆线、表面麻醉、局部浸润麻醉、妇科冲洗治疗、小抢救，各类关节脱位或骨折手法复位术；

4.基本医疗保险诊疗项目中零自付的中医诊疗项目（如拔罐、针灸、穴位贴敷等）。

注：以上项目均不包含材料费。

可参与报销的药物范围

门诊统筹药品：抗生素类头孢克圬分散片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片

常规药：蒙脱石散、铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊、四磨汤口服液、连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺片、阿托伐他汀钙、地氯雷他定、云南白药气雾剂

呼吸道用药：氨溴索片、强力枇杷露、抗病毒口服液、喉咽清口服液、孟鲁司特钠、小柴胡颗粒、磷酸奥司他卡颗粒

退热药：布洛芬干混悬剂、布洛芬缓释胶囊

妇科用药：保妇康栓、桂枝茯苓丸、益母草颗粒、宫炎平胶囊、定坤丸、新生化颗粒、金刚藤、断血流胶囊、补血益母丸、宫瘤宁、暖宫七味散、消乳散结胶囊、坤泰胶囊

门诊统筹注射类药品：头孢曲松、头孢呋辛注射液、多索茶碱注射液、间苯三酚注射液、更昔洛韦、黄芪注射液、刺五加注射液、舒血宁注射液、碳酸氢钠注射液、炎琥宁、重组甘精胰岛素、盐酸多西环素、克拉霉素磷酸、赖脯胰岛素、氨茶碱注射液、甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、泮托拉唑等等

?以上药品以中心实际有库存药品为准

☆7岁以上参保人员持一卡通就医报销；

☆7岁以下持身份证或户口本就医报销；

☆报销支付完毕后须在结算单上签名；

一楼收费/医保窗口为您提供咨询。

1、首次办理城居医保时所在的社区属于望月湖和银盆岭街道的参保居民，系统自动默认望月湖街道社区卫生服务中心为服务机构，不需要转入。

2、首次办理城居医保时所在的社区不属于本街道的参保居民，如果选择望月湖街道社区卫生服务中心为定点机构，则需要参保人在每年1月1日至3月31日持一卡通或身份证（户口本）到望月湖街道社区卫生服务中心办理转入手续，每年仅限办理一次，转入后次年及以后无需再次提交变更申请。

3、只要您在长沙内五区（芙蓉区、雨花区、天心区、开福区、岳麓区）购买了长沙城镇居民医保的人员，都可在望月湖中心办理转入手续。

全国百强社区卫生服务中心

全国示范社区卫生服务中心

湖南省城镇职工/长沙市职工医保定点单位

城镇居民医保定点单位

长沙市城镇居民门诊统筹/特殊门诊报销协议医疗机构

长沙市两病门诊报销协议医疗机构