胰岛素INS检测的临床意义 [复制链接]

（一）在糖尿病诊疗中的应用

（1）I型糖尿病：患者胰岛β细胞遭到严重破坏，分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后，血清胰岛素常低于5mIU/L或测不出。但经长期应用胰岛素的病人，因产生胰岛素抗体使测定值偏低，这时可通过测定血清中C-肽浓度，来了解β细胞的功能情况。

（2）II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常和（或）胰岛素作用受损，或胰岛素受体缺陷，分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不足，释放反应迟钝。

（3）继发性糖尿病：某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等，由于抑制胰岛素的分泌，干扰对胰岛素的外周作用，或胰岛素受体的缺陷，均可以继发产生糖尿病。

（4）妊娠糖尿病：孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等多种激素分泌增加，有拮抗胰岛素的作用，同时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解，如果β细胞对葡萄糖反应缺陷，胰岛素分泌不足，难以克服胰岛素抵抗因素，则GDM即可发生。

（5）肥胖与肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰岛素血症。

（二）低血糖综合征诊断中应用

低血糖综合征可因外源性或内源性（胰岛素瘤）分泌胰岛素过多而引起。

（三）在胰岛素β细胞瘤等诊断中的应用

胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌INS，不受血糖水平调节。

（四）在其它疾病诊疗中的应用

（1）胰岛素自身免疫综合征：胰岛素、C-肽均升高。

（2）胰岛素结构异常。

（3）胰岛素受体异常：血糖和胰岛素水平均升高。

（4）NIDDM合并高血压：此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比值明显高于NIDDM血压正常者。

（5）胰腺炎：由于胰腺功能受损，胰岛素水平低于正常，若24小时内血糖超过11.0mmol/L者，可引起永久性糖尿病。

（6）胰岛素抗体阳性者：此类病人胰岛素水平很低或测不出来。

（7）约1/3的痛风病人、饥饿或营养不良、胰岛α细胞瘤，INS分泌胰岛素减少。

（8）部分严重肝硬化患者可由于肝脏对INS灭活降低，对抗INS的激素（胰高血糖素、生长激素）浓度增加，肝细胞膜受体减少，INS活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高INS血症。肥胖症、高血压、冠心病、高血脂等表现为依赖INS组织对葡萄糖的利用障碍，而致血清INS升高。

注意事项：用血清标本。红细胞中存在胰岛素降解酶，溶血标本可致胰岛素效价降低。血清标本应在取血后5小时内分离，血清中胰岛素在室温下可稳定12小时，在4°C可稳定1周，在-10°C可稳定1个月。

参考值：1.2～25.0mIU/L

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