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胰岛素INS检测的临床意义 [复制链接]

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(一)在糖尿病诊疗中的应用

(1)I型糖尿病:患者胰岛β细胞遭到严重破坏,分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后,血清胰岛素常低于5mIU/L或测不出。但经长期应用胰岛素的病人,因产生胰岛素抗体使测定值偏低,这时可通过测定血清中C-肽浓度,来了解β细胞的功能情况。

(2)II型糖尿病:发病原因为胰岛素分泌异常和(或)胰岛素作用受损,或胰岛素受体缺陷,分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不足,释放反应迟钝。

(3)继发性糖尿病:某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等,由于抑制胰岛素的分泌,干扰对胰岛素的外周作用,或胰岛素受体的缺陷,均可以继发产生糖尿病。

(4)妊娠糖尿病:孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等多种激素分泌增加,有拮抗胰岛素的作用,同时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解,如果β细胞对葡萄糖反应缺陷,胰岛素分泌不足,难以克服胰岛素抵抗因素,则GDM即可发生。

(5)肥胖与肥胖型糖尿病:肥胖者多伴有高胰岛素血症。

(二)低血糖综合征诊断中应用

低血糖综合征可因外源性或内源性(胰岛素瘤)分泌胰岛素过多而引起。

(三)在胰岛素β细胞瘤等诊断中的应用

胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌INS,不受血糖水平调节。

(四)在其它疾病诊疗中的应用

(1)胰岛素自身免疫综合征:胰岛素、C-肽均升高。

(2)胰岛素结构异常。

(3)胰岛素受体异常:血糖和胰岛素水平均升高。

(4)NIDDM合并高血压:此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比值明显高于NIDDM血压正常者。

(5)胰腺炎:由于胰腺功能受损,胰岛素水平低于正常,若24小时内血糖超过11.0mmol/L者,可引起永久性糖尿病。

(6)胰岛素抗体阳性者:此类病人胰岛素水平很低或测不出来。

(7)约1/3的痛风病人、饥饿或营养不良、胰岛α细胞瘤,INS分泌胰岛素减少。

(8)部分严重肝硬化患者可由于肝脏对INS灭活降低,对抗INS的激素(胰高血糖素、生长激素)浓度增加,肝细胞膜受体减少,INS活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高INS血症。肥胖症、高血压、冠心病、高血脂等表现为依赖INS组织对葡萄糖的利用障碍,而致血清INS升高。

注意事项:用血清标本。红细胞中存在胰岛素降解酶,溶血标本可致胰岛素效价降低。血清标本应在取血后5小时内分离,血清中胰岛素在室温下可稳定12小时,在4°C可稳定1周,在-10°C可稳定1个月。

参考值:1.2~25.0mIU/L

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