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主题：肿瘤病人的护理
1、血清甲胎蛋白阳性可帮助诊断（）
A、肝硬化B、急性肝炎C、肝坏死D、原发性肝癌E、阻塞性黄疸
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答案：D
解析：血清甲胎蛋白阳性可帮助诊断肝细胞型肝癌，而肝细胞型肝癌是我国原发性肝癌中所占比例最多的组织学类型，故血清甲胎蛋白阳性可帮助诊断原发性肝癌（D对）。
2、题干：胰头癌的主要临床特点是（）
A、黄疸B、肝脏肿大C、胆囊肿大D、上腹部隐痛E、厌食、消瘦、乏力
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答案：A
解析：胰腺癌最常见的症状有腹痛、黄疸的消瘦（BC错），其中胰头癌最主要的临床特点是进行性加重的黄疸（A对）；腹痛是胰体部癌的主要症状（D错）。
3、水溶性维生素不包括下列哪一种（）
A、维生素KB、维生素CC、维生素B1D、维生素PPE、维生素B6
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答案：A
解析：脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K（A错，为本题正确答案）；水溶性维生素是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分。主要包括B族维生素和维生素C等，B族维生素主要有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸（维生素PP）、泛酸、叶酸等（BCDE对）。
4、原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是（）
A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲不振E、消痩
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答案：A
解析：原发性肝癌早期缺乏特异性症状，晚期可有局部和全身症状。症状表现为：肝区疼痛、消化道症状（食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等）、全身症状（消瘦、乏力、发热）以及伴癌综合症。其中肝区疼痛是最常见和最主要的的症状（A对）。
5、肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是（）
A、混合型B、胆管细胞型C、肝细胞型D、结节型E、弥漫型
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答案：C
解析：结节型和弥漫型是肝癌的大体分型中的两种不属于组织细胞分型（DE错）。原发性肝癌大体可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类；我国以肝细胞型为主（C对AB错）。
6、患者女，56岁。诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。经一段时间治疗后患者拟于明日出院，正确的饮食指导原则是（）
A、低脂，低糖，低蛋白B、高脂，低糖，高蛋白C、高脂，低糖，低蛋白D、低脂，低糖，高维生素E、低脂，高糖，高维生素
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答案：D
解析：胰腺癌术后应坚持高蛋白、高糖、低脂及富含脂溶性维生素的饮食，题中患者高血糖，因此需低糖饮食（D对）。
7、患者，男性，60岁，20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是（）
A、血氨B、甲胎蛋白C、血清胆红素D、人血白蛋白E、血清ALT和AST
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答案：B
解析：此题考查的是肝癌的辅助检查。甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对专一性。
8、患者男，52岁。肾癌行肾部分切除术后2天。护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是（）
A、防止出血B、防止感染C、防止肿瘤扩散D、防止静脉血栓形成E、有利于肾功能恢复
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答案：A
解析：肾脏血管丰富，血流量大，故而肾部分切除后病人应卧床休息1～2周，待伤口愈合后再活动，避免伤口出血（A对）；应保持切口的清洁、干燥，敷料渗湿时及时更换，并遵医嘱使用抗生素，避免切口感染（B错）；手术会切除全部的病变组织，卧床与防止肿瘤细胞扩散无关（C错）；临床上为了防止静脉血栓形成会建议病人早日进行床上活动或下床活动，卧床反而会导致静脉血栓形成（D错）；肾功能损伤后很难恢复，主要靠维持健侧肾脏功能完整来完成肾脏对原尿的滤过和重吸收（E错）。
9、张某，60岁，右上腹胀痛、不适、消瘦1个月余，并有明显的消化道症状，腹部检查见胆囊明显增大，右上腹可触及肿块，边缘不清，压痛不明显。上消化道钡餐检查示：胃排空延迟，十二指肠圈扩大。该患者的诊断可能是（）
A、胃窦癌B、十二指肠郁积症C、胆总管下段结石D、壶腹癌E、胰头癌
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答案：E
解析：1.上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。晚期癌浸润神经丛，使腹痛加重，日夜腹痛不止，常取膝肘位缓解疼痛。2.黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。3.消化道症状如食欲减退、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐，晚期癌瘤侵及十二指肠或胃，可出现上消化道梗阻或出血。4.乏力和消瘦：患病初期即有乏力、消瘦、体重下降。是由于饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致（E对）。
10、患者男，48岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是（）
A、促进蛋白质合成B、利于吻合口愈合C、抑制胰腺分泌D、抑制胰酶活性E、控制血糖
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答案：E
解析：胰腺具有内、外分泌功能，内分泌产生胰岛素、胰高血糖素参与血糖调节。胰腺癌患者血糖调节受影响，术前血糖异常者，应通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖（E对）。
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