饥饿心慌出虚汗一定是低血糖当心也可 [复制链接]

由于疫情，这学期开学比较晚，但开始上课后课程安排非常多，老师们异常繁忙，特别是带毕业班的老师压力很大，工作十分繁忙并且一直在加班基本没有休息时间。王老师就是她们其中的初三班主任，她也是几乎从早忙到晚一刻都不停歇。学生毕业前夕，王老师时常常感到浑身乏力。一天快下班时，她突然开始心慌、出冷汗，手也不由自主地抖起来。同事一医院就诊，结果被诊断为低血糖症。

让我们先了解一下：

血糖，即血液中所含的糖，通常是葡萄糖，属机体能源之一。

低血糖症是指血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常而出现交感神经兴奋增高和脑功能障碍，从而引起饥饿感、心悸、出汗、精神失常等症状的综合征。

一般以静脉血浆葡萄糖浓度2.8毫摩尔每升时，为低血糖的标准。

临床症状：

交感神经兴奋症状:饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。

脑功能障碍症状:惊悸、情绪激动、幻觉、狂躁、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。

病因：

低血糖症是一个病因复杂的疾病，包括：空腹低血糖、餐后低血糖、药源低血糖。

特别说明：在这我们只对普通人的低血糖症展开探讨，不包括糖尿病患者及有复杂重症疾病患者。

日常生活中，出现饥饿、心慌、出虚汗、抖动等症状的人不少，很多人想当然的认为或别人觉得是低血糖症，赶紧吃上点糖果、点心等甜食，一般情况症状很快就能缓解。所以，他们误以为低血糖是小病不太要紧，医院确诊并查找原因。

事实上，低血糖对人体的危害不容小觑。如果开始的轻症不及时纠正，情况就有可能进一步恶化，甚至引起低血糖昏迷及中枢神经系统受损。

临床上，按低血糖发生与进食的关系分为空腹低血糖和餐后低血糖。

医生通过低血糖发生时间，病人的症状体征及实验室检查来推测诊断低血糖的病因。

如：反复空腹低血糖，常提示有器质性疾病，如胰岛素瘤、恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退等。

这种功能性低血糖多发生于早餐后3～5小时，并且早餐吃得越多越容易出现。患者常表现为心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手脚发抖、血压偏高等，一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥。每次发作约15～2O分钟，能自行缓解。发作时血糖可以正常或低至2.8亳摩尔／升，但不会更低。

之所以发生低血糖症状，是由于进食后胰岛素分泌增多或时间延迟，使得食物吸收高峰过后血中仍有过多胰岛素，以致出现低血糖。

这样的患者做糖耐量试验，常发现糖耐量减退，空腹血糖升高或为正常高限，胰岛素分泌明显延缓，在2～4小时后胰岛素分泌较正常增多，低血糖在血糖峰值后出现。

这些病人往往有糖尿病家族史，容易发展为糖尿病患者。

建议经常出现低血糖症状的患者及时做糖耐量试验和胰岛素激发试验，注意放松心情，积极参加体育锻炼，戒烟戒酒。

特别需要注意的是，在功能性低血糖发作时，不宜吃含糖高的食物，如巧克力、糖果等，这样虽然能迅速缓解低血糖症状，但有可能进一步刺激胰腺分泌胰岛素，会加重病情。

男，67岁。因夜间21：00时突感饥饿难忍，伴头晕、心悸、全身无力、眼前发黑、大汗淋漓20分钟，在当地卫生院就诊，诊断为“低血糖反应、胃溃疡”，予相应药物治疗(具体不详)后症状无改善。

医院就诊。查体、各项检验，急诊心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高，I、aVL、V1-4。导联的ST段下移，Ⅲ度房室传导阻滞。最后确诊为急性下壁心肌梗死。

予硝酸甘油、能量合剂静脉滴注，异山梨酯、阿司匹林以及镇静、补液、扩容、吸氧等综合治疗后，自觉饥饿、头晕、心悸等症状消失，心电图ST段回到基线，复查血象、心肌酶谱等均恢复正常，1个月后病情稳定出院。

急性心肌梗死有时可表现为疑似低血糖、胃肠道症状，其原因为迷走神经传入纤维感受器位于心脏下壁表面，当下壁心肌缺血、缺氧时，迷走神经受坏死心肌的刺激，心排血量下降，组织灌注不足，常表现为疑似低血糖、消化道症状。

急性心肌梗死是非常凶险的疾病，发病时，患者往往都是在与死神赛跑，时间就是生命。本病例患者，在被误诊为低血糖、胃溃疡后，发现治疗无效，医院复诊，为自己的生命争取到了时间，值得大家借鉴！

类似低血糖的临床表现，多数情况是低血糖症，但少数情况也可能是更危险疾病的“预警”，不易分辨，就连专业医生也可能误诊。所以，对经常出现低血糖症状的人，首先要确诊并查清病因，对症调理、治疗以防加重病情；其次，当发病时，如果正常办法不见效时，医院就医，以防错失对危重病的及时救治。