北京看湿疹好医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/210114/8589789.html黄朝林院长1月24日发表在顶级期刊《柳叶刀》上的论文总结了首批41个病例。
这是病毒对我们人类的攻击，也是我们在奋起反击时付出的代价。
——黄朝林
医院业务副院长黄朝林来说，抗疫战斗从年12月29日就开始了。那一天，正是医院医生张继先上报疫情的日子。此后42天，黄朝林没有回过家。日夜身处战疫火力最猛的阵地，这42天，也是他在生死边缘战斗的42天。他用6个身份与新型冠状病毒搏斗：医生、医院业务副院长、专家组成员、研究者、重症病人、药物受试者。采访只能断断续续完成。黄朝林也感染了新冠肺炎，病情刚刚稳住。他呼吸粗重，感觉旁边有一个正在拉着的风箱，扯心裂肺的咳嗽会打断我们的对话。黄朝林进病房前，同事拍下了他匆匆的背影。1战役拉响：接走6个病人年12月29日是星期日，医院的病房转了一圈，下午回家休息。到家不到两个小时，就接到武汉市卫健委电话，要求他赶到医院去“排查可疑病例”。黄朝林给他的同事、ICU主任吴文娟打电话，让她也速赶来。原来，这天下午，省、市卫健委接到了医院的疫情报告，说有7个可疑病人。俩人戴上N95口罩，穿了件普通工作服就进了病房。7个病人被安排在呼吸科相对独立的区域进行了隔离。呼吸与重症医学科张继先主任给他们介绍了这7个病人的收治情况，带他们一一查看病人。大家坐下来充分讨论后，黄朝林做了总结：这些病人可能具有传染性，医院对其他病人不安全，需要转到专门收治医院去。黄朝医院院长张定宇和武汉市卫健委做了汇报，调来了负压救护车。转运病人前对救护车进行彻底消毒。医院的南七楼是重症病区，从外院转来的疑难传染病人，会先安排到这里。安排好转运的事，黄朝林和吴文医院，他们要用最快的速度把南七楼的病人移走，腾出病房。每转一个病人，救护车就要彻底消毒一次，再接下一个病人。除了一位不愿去医院的轻症病人外，6位病人的转运从傍晚持续到晚上11点多。医院时，南七楼的医护人员已经全部穿好三级防护服。6个病人全部转来，院内专家会诊立马开始。深夜，黄朝林和同事们还在转运病人。您住哪里？在哪里上班？最近接触过什么人？接触过什么动物？……黄朝林和吴文娟开随后对这6位病人开展了流行病学调查。忙到凌晨4点，黄朝林才脱下防护服，做好清洁工作后，回到自己在行政楼的办公室沙发上躺下。2较量开始：遍寻治疗方法这些病人被医院诊断是病毒性肺炎，医院的专家会诊也是肺毒性肺炎，那么，是什么病毒制造了这种肺炎呢？为了寻找病原，12月30日，黄朝林安排实施了6个病人做肺泡灌洗取标本，用纤支镜将病人气管中的分泌物取出来，这样的标本阳性率高。当天，这6份珍贵的标本就被送到中科院武汉病毒所。12月31日，湖北省成立“不明原因肺炎医疗救治专家组”，黄朝林成为26名成员之一。南七楼的医护人员说，从这天开始，黄朝林只要不去其他地方，就呆在南七楼。作为省专家，他参加每周一次的专家值班，作为医院的业务副院长，他还要组织南七楼和其他病区的专家讨论和会诊，医院转运来的病人，他不仅要去协调和具体安排，有时还要亲自上阵。救治和守护病人是黄朝林的重要工作内容。病原不清楚，哪些药能用哪些药不能用，就不可能清楚。除了对症治疗和支持治疗外，他们尝试了多种抗病毒药物，“利巴韦林我们也试过呢。”黄朝林说。12月30日，武汉市卫健委下发了两份关于“不明原因肺炎”的文件，从31日开始，医院打电话要求医院去转接病人。医院、医院、医院、医院都转来了病人，疾控人员做流行病学调查时发现，这些病人大多与华南海鲜市场有关。给黄朝林留下深刻印象的是，医院转来的三个病人都戴着呼吸机。怎么这么重？“当时对这个疾病真的是一无所知，病原不知道，感染途径不知道，病人的病情都比较重。”黄朝林说，直到几天后，才陆续发现有些轻症病人。进展快，是新冠肺炎一个特点。作为医生，黄朝林参加了一些危重病人的抢救和病例讨论。有一个病人，用了常规支持治疗、对症治疗，没有效果，病情持续恶化，血滤机、呼吸机都上了，血气饱和度还是往下掉。黄朝林和专家组决定给他上ECMO（即人工膜肺）。那一天，操作从晚上11时开始，直到第二天凌晨5时才完成。脱下穿了6个多小时的防护服，黄朝林虚脱了一般。在新型传染病面前，他感到自己伸出去的拳头被重重弹了回来。3正式宣战：与病毒赛跑今年元月2日，送到武汉病毒所的6份样本检测结果出来了，这是一种从来没有见过的冠状病毒，与SARS和MERS同属于一大类。国家科技部紧急启动了关于新冠病毒肺炎的四个重大研究项目，其中，医院承担的临床项目元月10日启动，黄朝林是负责人之一。这项研究包括了优化临床治疗方案、抗病毒药物筛选、激素的使用、医护人员感染等诸多在临床上亟待解决的问题。治疗艾滋病的抗病毒药物克立芝也被纳入筛选的药物，黄朝林介绍，这是因为世界卫生组织把克立芝作为针对SARS和MERS治疗的推荐药物。黄朝林万万没有想到，十多天后，他从这个项目的研究者变成了受试者，成为克立芝治疗新冠病毒肺炎临床观察疗效和安全性的实验对象。4身份变了：重症病人，以身试药病人越来越多，元月6日，湖北省卫健委从武汉地区抽调了医护人员支援医院。从南七楼到南一楼，再到北楼，再到新的综合楼，病房一层一层开，最后医院将全部的病房都腾出来收治这类病人。清腾病房，添置各种必须的仪器、安置病人、安排前来支援的外院医护人员……医疗上的事，事无巨细，他都要管；作为专家，本院外院的会诊他要参加，他还以专家的身份出席了两场疫情发布会。黄朝林忙得飞起，每天能睡上四个小时就算是很奢侈的了。元月17日开始，他已经感到人很不舒服了。22号那天，他的新型冠状病毒核酸结果出来了。阳性。他感染了。晚上，他抽空去拍了CT，双肺上已有磨玻璃样病灶。“我也染上了，不要告诉双方老人！你也要隔离。”医院工作的妻子打了个电话，用他一惯的简短语言向妻子子交代着。去年12月29日接到那个电话离开家后，黄朝林再也没有回过家。医院工作的妻子给他送过两次衣服，这也算是密切接触。他缓缓向行政楼走去，希望能让自己平复下来，办公室还有很多事需要他连夜处理。忙到凌晨3点，他才靠在沙发上休息了一会儿。第二天，他住院了。这次进病房，他是病人，不用穿防护服。不吸氧的情况下，他的血氧饱和度不到93%，他属于重症。那一天，他在参加克立芝临床观察知情同意书上签了字，他成为个“试药人”中的一个，他想通过自己的治疗，来看看抗艾滋病病毒的克立芝可否用来对付新型冠状病毒。克立芝吃下去了，严重的副作用也在他身上出现，腹泻、恶心、呕吐。病毒并没有因为他开始了治疗而有所收敛，病情快速进展，他的肺损伤越来越重，呼吸越来越困难，咳嗽也一阵比一阵猛烈，“有时感觉肺要咳出来了。”这个过程持续了十来天，直到2月4日病情才稳住。在病房里，他听说那个上了ECMO的病人在维持了20天后还是死去了。而他的病情出现反复，作为专家他比谁都清楚，他也担心自己的病情发展到上呼吸机、上ECMO那一步。他感到了一丝恐惧。经过十多天的起起伏伏，病情终于稳定了。5关键环节：怎么感染上的？作为传染病专家，他是怎么感染上的？不那么难受的时候，他仔细回忆了感染可能，完成对自己的流行病学调查。元月10日晚，外院转来了6个危重确诊病人，黄朝林参加完安置和抢救后，出来给家属们详细讲了他们亲人的病情。随后通过工作人员通道褪去防护服，到门诊了解门诊发热患者情况，工作完成已经是晚上11点了。他洗了手，消了毒，离开门诊，向办公室走去。长时间戴N95口罩，面部被压得发痛，走在无人的院子里，他取下口罩，大口呼吸着新鲜空气。突然，跑上来一对30多岁的男女，扑通跪在他面前。黄朝林赶紧弯腰把他们扶起来，问清楚了，这两人是当天转来的一位62岁的危重患者的女儿女婿。黄朝林给他们详细解释了抢救过程，并劝说二人要戴口罩。此时，这两人一人拉着他的一只手，黄朝林无法将刚摘下来的口罩戴回去。三天后，证实这对夫妻倆也是感染者！这就是黄朝林回忆梳理的唯一一次可能的暴露。“过去也有这种情况，我们做医生的一定会是先去把病人扶起来。”黄朝林明知暴露的风险，他没有甩掉这两个家属快速离去，而是停下来耐心解释。黄朝林说，这个病没有特效药，危重症病人治疗效果不理想，这个时候对他们的家属，安慰是医生应该做的事。他担心自己成为大家恐慌的一个反面典型，竭力要记者做个科普。“这个病大部分是轻症”，他自己成为重症患者的原因是免疫力受损了。投入与新型冠状病毒战斗以来，他日夜操劳，睡眠严重不足，生活没有规律，这些都损害了他的免疫力，给了病毒可趁之机。————————延伸阅读1：预防新型冠状病毒无关强壮和地域这几点要照做如何预防新型冠状病毒感染？可以从下面几点入手：1正确佩戴口罩市面上常见的口罩可以分为以下三类：一是医用外科口罩：可以阻挡70%的细菌，如果去公共场所、不与病人接触，佩戴医用外科口罩就足够了；二是医用防护口罩（N95口罩）：可以阻挡95%的细菌，如果会接触病人，则要佩戴防生物的N95口罩；三是普通棉纱口罩：可以阻挡36%的细菌。2勤洗手在餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，要记得洗手。洗手时，要注意用流动的水和使用肥皂（皂液）洗手，揉搓的时间不少于15秒。3少去人流密集场合冬天正是病毒性肺炎的流行季节，病毒性肺炎的高危人群比如：儿童、老年人、平时有基础疾病的人群，例如糖尿病、肾功能不全、肿瘤等这几类人在冬春季尤其要注意，尽量少去公共场所。注意居室和办公室通风，通风可以减少空气中的病毒数量，从而减少感染；家人或办公室同事在流行季患病了，其他人应该注意隔离，以减少传染机会；病毒性肺炎和流感流行季，要尽量少到人群密集的场所；外出乘地铁、公交等公共交通回家后，要及时换掉外套，洗手、洗鼻。4饮食要清淡注意要饮食清淡，尽量少吃辛辣刺激性食物，新鲜蔬菜和水果可以多吃，日常多喝水，多吃些含维生素a的食物。5加强体育锻炼冬天一到，许多人就开始懒散，窝在家里不想动，这样身体的免疫力容易下降。应进行合理的锻炼，比如散步、做操或者慢跑等，改善心肺功能，提高免疫力，增强体质。6WHO给出的新型冠状病毒防护小贴士（一）如何保护自己和他人远离疾患？洗手。咳嗽或打喷嚏后，护理患者后，准备食物前、中、后，用餐前，上厕所后，当手脏了时，接触动物或处理动物的粪便后，应该及时洗手。强调正确洗手。当手部有可见的脏污时，使用肥皂和流水洗手。如果手部的脏污不可见，使用肥皂和清水洗手或者使用含有酒精成分的免洗手液。（二）如何保护你自己远离疾患？避免无保护状态下接触病患（包括在公众场合吐痰，接触别人的眼部、鼻子和口腔），和接触家畜家禽及野生动物。（三）如何做才能降低感染冠状病毒的风险？使用肥皂和清水洗手，或含有酒精成分的手消毒剂；咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻；避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人；烹调师彻底煮熟肉类和蛋类；在无保护时避免接触野生动物和家禽家畜。————————延伸阅读2：谭文斐：一封中国医生的家书
平实的语言，父子两代医生的隔空喊话，20年的成长与思考。一封家书情，两代行医人。
1父亲大人：
您好！见信安。
昨夜沈阳惊雷四起，暴雨如注，恰逢毕业20周年聚会，大学的朋友圈里20年前年轻的模样已经模糊不清。我虽身在沈阳，不能参加聚会，但是许多陈年往事，就像倾盆的大雨注入流淌不息的浑河水，激起的不是涟漪，而是许多不能释怀的回忆。
年7月8日，您作为术者完成的胃大部切除手术，患者没有完全清醒，返流误吸窒息死亡；当医院刘院长出面解决纠纷，被患者家属殴打，全院停止工作三天。
年1月16日，您作为术者完成的颅内动脉瘤夹闭术，患者麻醉拔管时呛咳，血压急剧上升，导致动脉瘤再次破裂，患者死在手术台上；医院主管副院长命令全院停止手术一天，满城风雨，您一夜之间双鬓斑白。
这两件事您并没有正式和我深谈过。年的事情是在我出生之前，但是每次您的大学同学聚会，都会有人不经意地提起，大多数时间他们也是为了回忆您年轻的时候手术技术超群。虽然一毕业就跟随大连医学院南迁，但是丝毫没有影响您28岁就成为优秀的普外科术者完成各类手术；每每提到您28岁就完成胃大部切除术时，我都看到您黯然神伤，在一旁默默地苦笑着。
年的事情我还记忆犹新，因为这件事情不仅对您的职业生涯产生了戏剧性的影响，拟好的副院长的任命件被收回了；而且这件事情让我暗下决心，年高考，坚决不报医学院。
谁也无法抗拒命运的安排。
2
年我本科毕业，分配医院做麻醉医生。
年我考取沈阳中国医科大学麻醉学专业研究生，毕业留校，从事临床麻醉工作。
年5月9日，我做完总住院没有多长时间，作为夜班的领班医生负责所有急诊手术麻醉，责任与风险并存。
夜班接班不久，骨科急诊二开手术，颈间盘膨出切开内固定术后出血，压迫气道，同时患者四肢麻木的症状加重，需要紧急探查止血。麻醉诱导后，患者通气困难，脉搏氧饱和度报警的声音由高亢变为低沉，患者的面容由苍白变为青紫，气道压力持续走高，我遇到了麻醉医生职业生涯中最不愿意面对的尴尬境地：患者无法插管，无法通气！
眼见心率走低，马上心跳骤停，三个麻醉医生已经启动紧急预案，准备环甲膜切开通气；我仔细检查了一遍麻醉机，发现是通气螺纹管路的问题，改为呼吸球辅助通气后，患者转危为安。
手术结束后，在更衣室里，术者黯然神伤，默默地苦笑，像极了您大学同学聚会时的样子；我在一旁默默地流泪，术者看到了安慰我说，不是成功了吗，怎么哭了，我说，没事，想我爸了。
年2月15日，我刚刚从美国留学回来半年，轮转妇科麻醉。
负责麻醉的病人是本院职工的母亲，80岁，诊断是卵巢巨大囊肿，拟行开腹探查术。患者具有常年的冠心病病史，所以当天我的所有注意力都是保证患者的血流动力学稳定。
老奶奶进手术室后，心脏麻醉的功底提示自己，建立有创动脉监测，很顺利就完成了。老奶奶说，昨天一夜未眠，肚子胀得厉害；看看她巨大的肿瘤，如同六月怀胎，我安慰她，一会儿麻醉后可以好好睡一觉了。老奶奶还是抱怨肚子胀。我有些不耐烦，示意助手准备麻醉诱导。
镇静药物刚刚推注一半，老奶奶突然开始喷射性呕吐。原来，巨大的肿瘤压迫，术前一天的食物全部淤积在胃肠道，常规要求的8小时禁食水时间对她是远远不够的。紧急抢救，反复吸引，气管插管，再次吸引气道；虽然抢救很及时，但是当天老奶奶还是送到重症监护室，恢复了两天，平安出院了。
3
如果时光可以倒流，我可以回到年，仔细研究那个胃大部切除患者的病历。虽然您一直强调是返流误吸造成患者死亡，但是从麻醉医生的专业角度，我更怀疑是硬膜外麻醉复合过量的镇静药物造成的患者呼吸抑制，因为医院里能实施全麻的麻醉医生还是很少的。
我还可以回到年，当然要带上现在才有的强效阿片类药物瑞芬太尼，掌握好药物剂量，患者带着气管导管可以睁眼睛，握手，而没有呛咳。可能事情就会缓和，看不到您做医生受到的委屈和自责，我可能会欣然报考医学院，因为麻醉技术的进步，会冰释很多我们父子隔阂。
命运的指挥棒始终在我们父子职业舞台上熠熠闪光。
年，您下乡到医院做外科医生，每天做完手术，夕阳西下，术后康复的患者陪您在河边聊天喝茶；年，我主动申请援疆，新疆维吾尔自治区塔城地区民风淳朴，每天手术麻醉结束，我都会到小河边走走，想象着您年的样子，耳边是您的教诲，做医生，要解除疾病，造福患者。
最难忘的其实还是年5月3日，您在弥留之际，把我叫到身边，对我说，虽然爸爸知道你不愿意做医生，但是，毕业如果可以选择的话，还是做麻醉医生吧，外科医生离不开麻醉医生，麻醉工作风险高，没有人愿意从事，你是我的儿子，我希望你能勇挑重担。
今年是我从事麻醉工作20年，愿您安息。
儿：文斐敬上————————延伸阅读3：癌症到底是怎么得来的？不幸得了癌症，很多人第一反应是：为什么是我？为什么癌症偏偏找上我？是啊，癌症到底是怎么来的？！怎么就找上门了？1癌症是省出来的（一）食物发霉不舍得扔，省出肝癌花生、玉米、豆类等淀粉含量高的食物，一旦霉变，最好扔掉。因为淀粉在高温和潮湿的环境下会滋生导致肝癌的黄曲霉菌，而多种研究表明，黄曲霉素是最强的化学致癌物，1毫克就是致癌剂量。（二）不舍得吃新鲜蔬果，使患癌风险增加据统计，水果没吃够导致的相关疾病死亡人数依次为：缺血性心脏病47.25万人、肺癌20.84万人、食管癌6.07万人、喉癌0.54万人、口腔癌0.36万人。这是中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防中心关于《年中国25岁及以上人群水果摄入不足的归因死亡分析》的研究发现。不要觉得水果可有可无，每天要吃-克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果，罐头、果干等也不能代替。2癌症是懒出来的（一）懒得运动：13种癌症风险上升工作忙、家务多，就不运动了？这么懒，癌症风险会增加。美国国家癌症研究所发现，与运动最少的一成人相比，运动最多的一成人平均患癌几率降低7%。运动最多的人平均每天快走超过1小时，他们患食道癌的几率少42%、肝癌几率少27%、肾癌几率少23%。再忙不能忘了运动，再懒也别懒得运动。（二）懒得体检：错过癌症最早发现期很多癌症患者拖到医院，这时往往为时已晚，错过了最佳治疗期，医生也没有办法。记住：健康人群每年定期体检，有癌症家族史、有危险因素人群还要每年定期进行有针对性的检查，如肺癌高危人群可进行低剂量螺旋CT检查、25岁以上女性定期做乳腺彩超等。3癌症是吃出来的（一）常吃太烫食物：增加食道癌风险饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。这是因为吃得太烫会灼伤食管黏膜，不断刺激就会引起食管粘膜增生、变异，增加癌变风险。不要吃比自己体温高的食物，刚出锅的饭菜先放置一段时间，感觉不烫嘴时再吃。（二）常吃肉类、烧烤油炸：增加肠癌风险吃油类、肉类多，粗粮蔬菜少，加上运动太少，会导致肠胃蠕动速度减缓，同时多吃高脂肪食物还会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害。久而久之，就会增加肠癌风险。肉类适量吃，餐餐有蔬菜，天天吃水果，粗粮最好占主食的1/3，如黑米、高粱、燕麦、红豆、黄豆、红薯、山药等。（三）吃糖过多：增加胰腺癌风险吃糖过多，摄入过量甜食会增加胰腺癌发病几率。吃糖会导致胰岛素大量分泌，使胰岛功能受到损伤，而这是引起胰腺癌的潜在因素之一。除了胰腺癌，较高的空腹及餐后血糖水平还可以明显增加人类患乳腺癌、子宫内膜癌和黑色素瘤的风险。甜饮料、烘焙面包等隐形糖也是含糖大户，注意看成分表。4癌症是熬出来的长期熬夜是肿瘤高发的一个诱因。因为熬夜会导致内分泌激素水平的紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致细胞突变，提高患癌风险。国际癌症研究机构也早已认定，夜班是强烈的致癌因素。与朝九晚五的人群相比，夜班族晚期肿瘤风险增加24%，早期肿瘤风险增加49%。别再熬夜、熬生命了！晚上11点前睡，保证7个小时的睡眠，让熬出来的癌症离你远一点。5癌症是气出来的你是什么样的性格，也会影响到肿瘤发病。有种性格叫作癌症性格，这种性格的人，一般比较内向、不擅长与人交流，常常爱生闷气，长时间如此会影响免疫功能，使癌症有可乘之机。（一）生气，可能气出食道癌曾有调查发现，个性急躁、易怒的人容易患食道癌。著名肿瘤专家何裕民也说，临床中也证实了这一点，得食道癌的患者十有八九都是固执、急性子的人。（二）生气，可能气出肺癌肺癌最怕“三霾”，即雾霾、烟霾和阴霾。所谓“雾霾”，就是室外大气污染，大家警惕性相对较高。所谓“烟霾”，是说室内空气污染，包括厨房油烟、二手烟和装修造成的空气污染。而“阴霾”，就是心理污染，也就是生闷气，这也是诱发肺癌的情绪因素。（三）生气，可能气出乳腺癌心情不好是乳房养生的大忌。据乳腺癌流行病学调查，爱生气、喜怒无常、焦虑抑郁的人比较容易患乳腺癌，乳房增生性疾病也会更多见。有个好心情，少生气，这是最简单、最容易做到的。
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