放射性核素诊断
1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注)
甲状腺吸碘功能测定可用于甲状腺的辅助诊断或鉴别诊断。禁用于妊娠及哺乳期妇女。吸碘率增高见于：
甲状腺功能亢进：吸碘率增高，且吸碘高峰前移。
地方性缺碘性甲状腺肿：吸碘率增高，无高峰前移。
吸碘率降低见于：甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎。
图像分析正常甲状腺形态呈蝶形，居于气管两侧，两叶下部1/3由峡部相连，两叶内放射性分布均匀，峡部放射性分布略稀疏。
适应证和临床应用
1.诊断异位甲状腺
2.寻找有功能的甲状腺癌转移灶
3.甲状腺结节的诊断和鉴别诊断
4.估算甲状腺的重量和大小
5.颈部肿块的鉴别诊断
6.甲状腺炎的诊断
7.移植甲状旁腺的检测和甲状腺手术后残留甲状腺组织的观察
8.甲状腺功能低下及地方性甲状腺肿的辅助诊断
心肌灌注
适应证及临床应用
1.心肌缺血的诊断
2.心肌梗死的诊断
3.冠脉搭桥手术前后心肌血供的估价
4.急性心肌梗死的预后判断
5.溶栓治疗的检测
6.心肌病的诊断
7.病毒性心肌炎的诊断
体外竞争放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素)
TT3、TT4：甲状腺功能判定
TT4增高---甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症；减低---甲减、缺碘性甲状腺肿
FT3、FT4：准确和敏感，其诊断价值依次是FT3＞FT4＞TT3＞TT4。
FT4增高---甲亢；减低—甲减
血清促甲状腺激素（TSH）测定的临床意义TSH增高见于甲状腺功能减退症；TSH降低主要见于甲状腺功能亢进症。
胰岛素和C肽
主要用于糖尿病的分型；查明自发性低血糖的原因；C肽测定亦可用于胰岛素瘤手术效果的判定。
第七单元病历与诊断方法
1.病历书写的格式与内容
门诊病历1.门诊病历首页要逐项填写，要注明科别，如有错误或遗漏应予更正及补充。2.每次诊疗均写明年、月、日。必要时注明时刻。
3.初诊病历的书写要注意以下事项：
（1）病史内容连贯书写，不必冠以“主诉”等字。病历重点为主诉、现病史，而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。
（2）系统体格检查（一般状况、心、肺。肝、脾、四肢、神经反射等），逐项简要记载，对病人的阳性体征及有关的阴性体征；应重点记载。对专科情况，应详细记载。
（3）辅助检查应根据病情而选择进行。
（4）结合病史、体检、辅助检查，提出初步诊断。
（5）处理包括所有药品（品名、剂量、用法及所给总量），特殊治疗，生活注意点，休息方式及期限，预约诊疗日期及随访要求等。
4.复诊病历重点记录上次就诊后病情变化、药物疗效与反应及送检结果。复查上次曾发现的阳性体征及有无新的变化。诊断无改变者不再填写。最后为复诊后的处理。5.每次记录医师均需签署全名。
住院病历1.主要内容包括以下几个方面：
（1）一般情况，如姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、住址（工作单位）、出生地、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度。
（2）病史，包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。
（3）体格检查。
（4）实验室及其他检查。
（5）摘要。
（6）初步诊断。
（7）记录者签名。2.入院记录的内容同住院病历，但应简明、重点突出。3.病程记录。4.会诊记录。5.转科记录。6.出院记录。7.死亡记录。
2.确立诊断的步骤及原则
建立正确的诊断，一般要经过“调查研究、搜集资料”，“综合分析、初步诊断"和“反复实践、验证诊断”3个步骤。1.调查研究，搜集临床资料。正确诊断来源于周密的调查研究。包括询问病史、体格检查、实验室及其他检查等，了解和搜集资料，并做到真实、全面、系统。2.分析整理，得出初步诊断。在分析、判断和推理过程中必须注意：现象与本质、局部与整体、共性与个性、动态的观点等思维方法。3.反复实践、验证诊断。
3.诊断内容及书写
诊断内容完整的诊断应能反映病人所患的全部疾病，其内容应包括病因诊断、病理形态诊断和病理生理诊断。如同时患多种疾病，则应分清主次，顺序排列，主要疾病排在前面，次要疾病则根据其重要性依次后排。在发病机制上与主要疾病有密切关系的疾病称为并发症，列于主要疾病之后。与主要疾病无关而同时存在的疾病称为伴发病，应依序后排。一般本科疾病在前，他科疾病在后。
病历书写的基本要求
（1）病历编写必须态度认真，实事求是地反映病情和诊治经过。
（2）病历编写应内容确切，系统完确，条理清楚，重点突出，层次分明，词句精练，标点正确，字迹清楚，不得随意涂改和剪贴。
（3）各项、各次记录要注明记录日期，危、急、重病人的病历还应注明记录时间。记录结束时须签全名并易辨认。凡修改和补充之处，应用红色墨水书写并签全名。
（4）病历摘要必须简练，有概括性与系统性，能确切反映病情的特点，无重要遗漏或差错，可作为初步诊断的依据。
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