母胎安全问题
一直是产科医护人员面临的大难题
如何利用围产医学领域的前沿手段
有效保障母胎安全
是所有产科同仁努力的方向
为了促进母胎安全，和围产医学领域各方面的进步，由广东省医学教育协会主办，广东省医学教育协会妇产科学专业委员会、医院承办的第三届大珠三角妇产科论坛暨年广东省医学教育协会妇产科学专业委员会年会，于年10月11日-13日在广州盛大召开。
呗呗医生?第一妇产对大会进行了独家直播报道，专家们以案例分享为主，围绕母胎安全开展了专题讲座，对围产医学领域各方面的新观点和热点问题进行了广泛交流和讨论，让我们一起来回顾一下本次大会的精彩内容吧！
●开幕式●
开幕式
广东省医学教育协会罗良平教授
罗教授对远道而来的专家表示热烈的感谢，协会时刻紧跟国际妇产科学的发展，共享高质量的医疗服务，推动我国妇产科医学的发展，不断扩大影响力，会议规模越来越大，参会人数达人。罗教授预祝本次大会取得圆满成功。
医院徐安定院长
徐院长表示，欢迎大家来到羊城广州，经过几代人的努力，在过去的40年间，医院的进步和发展离不开社会各界以及妇产科同道们的关爱，并预祝会议取得圆满的成功。
医院妇产科主任李瑞满教授
李教授感谢各位前来学习充电的同道们，并感谢了所有会务组人员，大家热情周到的服务保证了大会的顺利进行，前来参会的人数达到了新高，会场座无虚席。李教授表示我们一定再接再厉，砥砺前行。
医院王晓玉教授
王教授代表医院欢迎各位专家百忙之中的到来，并对大会的召开表示衷心的感谢，本次大会专家云集，相信一定能让前来参会学习的妇产科同仁们收获满满。
●专家风采●
专家风采
课题：抗缪勒试管激素（AMH）和性激素检测结果的解读
讲者：中医院杨冬梓教授
杨教授介绍了在临床中AMH检测，主要应用在卵巢储备评估、卵巢相关疾病、性发育异常和闭经原因甄别和辅助生殖技术（ART）。抗缪勒试管激素（AMH）由窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞产生，是卵巢储备的直接指标，并且在中期内和周期间变化不明显。
杨教授讲解到根据研究发现，从婴幼儿起AMH与年龄呈正向相关，随年龄增长逐渐上升，在青春期的15.8岁时能观察到AMH水平达到高峰，此后直到25岁保持稳定的高水平，25岁往后AMH与年龄反向相关。
杨教授强调AMH是评估女性卵巢储备功能的良好指标，也是男性儿童期判断睾丸发育的辅助指标，使用方便。AMH还可预测绝经年龄，为PCOS的诊断提供了新的标准。AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，性发育异常和闭经闭经病因的诊断有重要的意义。AMH在ART前能准确的预测卵巢反应，制定个性化刺激方案，一定程度提高妊娠率。
课题：胎盘发育：Notch信号通路
讲者：厦门大学王海滨教授
王教授阐述了Notch信号通路在着床和胎盘形成中的表达及作用，尤其是Notch信号通路在整个着床过程中的作用。Notch信号通路与胎盘血管形成、滋养细胞侵袭等多个过程相关。
王教授讲解了AM植入后胚胎和子宫协同发育，即轴向的建立，Rbpj在小鼠子宫围植入期呈动态表达模式，子宫Rbpj信号调控胚胎-子宫轴向的建立和蜕膜发育。针对蜕膜功能和妊娠识别、经典的Notch2-Rbpj信号调控子宫蜕膜细胞产生的Prl8a2和通过促进黄体P4的合成利于妊娠维持等王教授也做了精彩的分享。
王教授指出Notch信号通路家族是一个受体-配体家族，通过细胞与细胞之间的接触而激活，调节细胞内多种生命进程,如增殖、分化、凋亡、侵袭、黏附等。因此，通过Notch信号通路,细胞可以直接影响邻近细胞的命运。
课题：盆腔手术解剖和手术要点
讲者：中医院林仲秋教授
林教授介绍了盆腔器官和解剖间隙，盆腔脏器主要在生殖、泌尿和消化道发挥作用，解剖间隙包括膀胱侧间隙、膀胱宫颈阴道间隙、骶子宫间隙、直肠侧间隙和直肠阴道间隙。
对于输尿管损伤的易发部位，林教授总结了6个，分别是在结扎骨盆漏斗韧带时损伤、切断宫骶韧带时损伤、切除膀胱宫颈韧带时损伤、切除主韧带时输尿管的损伤，将输尿管误当侧脐韧带钳夹和清除腹主动脉旁淋巴结时损伤。
林教授阐述了输尿管损伤的预防，准确辨认输尿管是预防损伤的关键，在合并盆腔粘连时，术前先放置输尿管支架，还要学会触摸辨认，在打开输尿管隧道时要先出后入，两侧贯通。
课题：全外显子测序在胎儿结构异常应用
讲者：广州市妇女儿童医疗中心廖灿院长
廖院长介绍了产检遗传学诊断的相关指南，表示绝大多数超声结构异常胎儿病例的分子诊断未知，产前咨询仅基于有限的影像学诊断信息，科学评估胎儿预后存在巨大困难和挑战。WES可提高超声结构异常胎儿病例的产前基因诊断。
廖院长指出产前诊断基因组测序应用，需要考虑以下几个要点：产前诊断测序最好采用trio分析，即胎儿和父母样品同时测序和分析，该方法有利于及时进行结果解释和对变异致病性进行评估；由于产前超声的局限性，且许多疾病在胎儿期的表型尚未得到很好描述，导致胎儿期鉴定的遗传病的基因型-表型相关性有限等。
对于产前诊断测序临床应用适应症，廖院长讲到胎儿单一结构异常或多发畸形，提示可能为某种遗传病，且CMA检测为阴性，或当强烈怀疑胎儿为某种单基因遗传病，在没有CMA结果的情况下经过多学科会诊达成共识推荐测序。
课题：生命树之谜--胎盘发育与疾病研究
讲者：中国科学院动物研究所王雁玲教授
王教授从古希腊和中世纪对人类胎盘的认识切入，讲解了胎盘的重要功能，还强调胚胎/胎儿致死突变大多与胎盘发育异常相关。
王教授指出胎盘发育障碍会引起各种妊娠疾病，主要包括：自发流产、子痫前期/妊娠高血压综合征、胎儿发育迟缓、妊娠糖尿病、前置胎盘、葡萄胎、绒毛膜上皮癌和早产等。
此外，王教授还讲解了人类胎盘形成的进程、人类滋养层干细胞的建立和全面展示了母胎界面多细胞互作的细胞和分子特征，并指出人类对自身胎盘的认识严重不足。
课题：应激在卵泡发育中的作用
讲者：暨南大学基础医学院杨雪松教授
杨教授介绍了卵巢结构、卵泡的发育过程和分级，以及粒细胞对卵细胞后期发育的重要性。在卵泡的发育过程中，成熟的卵母细胞会进入FSH激素依赖期，颗粒细胞间开始出现卵泡腔。卵泡细胞在排卵后成为黄体，出现颗粒黄体细胞和膜黄体细胞。
针对颗粒细胞的作用，杨教授阐释说颗粒细胞在卵泡后期发育阶段相当重要，DNA发生损伤在应激状态下，可能会影响修复，导致颗粒细胞的凋亡，从而影响卵泡的发育。
杨教授讲解了NF-kB信号通路在小鼠次级卵泡向有腔卵泡转化中的作用，调节颗粒细胞的生物学信号，NF-kB在卵泡发育的各个阶段均出现内源性表达，NF-kB小鼠模型的建立与鉴定，还分享了NF-kB信号在卵巢颗粒细胞中成功激活等图谱。
课题：产前临床与基因诊断流程
讲者：香港中文大学黄志超教授
黄教授详细解说了NIPT出现假阳性和假阴性结果的原因，在看相关报告时，除了结果之外，也要注意胎儿的成分。
黄教授讲解了NIPT实验要注意实验室的差异、胎儿成分比值影响因素和其他染色体异常。其中胎儿成分比值影响因素主要包括：孕龄、产妇体重、双胎、残留胎儿和染色体大小；其他染色体异常主要包括：三倍体、单亲二倍体、微缺失/微重复、平衡易位、嵌合体和恶性肿瘤。
针对NIPT漏诊，黄教授分享了5个临床病例，主要包括2例NIPT漏诊T18、1例NIPT假阳性（双胎残留胎儿）、1例NIPT漏诊（三倍体）、1例NIPT异常（单亲二倍体）。
课题：从NT到NIPT影像学在近代胎儿医学扮演的角色
讲者：医院郑博仁教授
郑教授分享了临床中的4个案例，结合影像学，系统全面的讲解了产前诊断的流程，还讲解了辨识超声软指标在胎儿染色体非整倍体及非染色体异常疾病相关性，并提供具循证医学基础的临床处置。
郑教授指出，超声检查发现胎儿结构异常时基因芯片拷贝数差异分析可提供更多遗传讯息，且超声可作为胎儿单基因遗传疾病的筛查工具，医院应建立产前诊断基因芯片拷贝数差异判读的系统性评估及报告和咨询流程。
对于生育缺陷类型，影像可作为遗传诊断的角色，郑教授阐述了在诊断过程中，致畸效应、超声影像诊断、遗传检测诊断和非构造性异常应联合在一起思考。
课题：瘢痕子宫经阴道试产需要常规测量子宫下段厚度吗？
讲者：医院闫瑞玲教授
闫教授阐释了要
