胰岛素瘤

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多学科共话免疫相关不良反应为免疫治疗保驾 [复制链接]

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信誉是天·环境是地·服务是魂

编者按:

没有正确的诊断,就没有治疗的权力,而正确的临床诊断离不开医学检验。医院作为三级内医院,医学检验发挥了至关重要的作用。我院检验中心设备先进,项目齐全,报告快速,结果准确,全年天无节假日为患者提供医学检验服务。目前可开展项专业检测,特别是抗缪勒管激素(AMH)、骨转换标志物、抗磷脂酶A2受体抗体、抗肾小球基底膜抗体(GBM)等检验项目处于全市领先水平。为了让医疗同行和广大患者详细了解我院开展的检验特色项目,我们将连续推出我院医学检验项目系列介绍。

医学检验中心

特色检验项目系列之一

内分泌专业检验项目

随着社会经济的快速发展,内分泌代谢疾病日益成为危害人类健康的重大疾病。我院内分泌科年门诊量已超过9万人次,糖尿病和甲状腺疾病是临床工作的重点方向,对肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、肥胖、骨代谢等内分泌代谢疾病亦有较高的诊治水平。

我院医学检验中心的内分泌实验室开展了糖尿病、甲状腺疾病及各种内分泌代谢病的实验室检测。除常见内分泌疾病外,对疑难、少见内分泌科疾病诊治提供了实验依据,突显了内分泌实验室的特色。

糖尿病系列检验:

口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛素、C-肽、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛素细胞抗体(ICA)等对糖尿病诊断、评估胰岛细胞功能、糖尿病的分型、胰岛素抵抗、1-2周血糖控制情况、2-3个月血糖控制情况方面判断有重要意义。

同型半胱氨酸、乳酸、血酮体、高血压系列、N端-B型脑钠肽前体、肌钙蛋白、凝血四项、D-二聚体、FDP、ATIII、抗Xa测定(普通肝素/低分子肝素);肾早损系列:补体C1q、胱抑素C、肾小球滤过率、ACR,尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等项目对糖尿病酮症酸中毒、糖尿病心血管疾病、糖尿病肾病早期病变等并发症检测意义重大。

骨代谢系列检验:

总I型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列(β-CTx)、N-MID骨钙素、25羟-维生素D3、碱性磷酸酶、尿钙、尿钠、磷的测定等项目可有效评估是否患有骨质疏松,做到早发现、早预防、早治疗,定期监测相关指标的变化,对骨质疏松、骨代谢性疾病的诊治有特定意义。

甲状腺系列检验:

三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、促甲状腺受体抗体(TSHR-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)、甲状腺基因(BRAF)共10个项目检测,对甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎、老年萎缩性甲状腺炎等)等甲状腺功能是否异常做出正确的判断;在评估病情严重程度、治疗效果、甲状腺肿瘤、甲状腺癌术后监测等方面诊断有重要价值。

垂体肾上腺系列检验:

皮质醇(cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血浆醛固酮;甲状旁腺素(PTH);性腺激素(LH2、E2-6、PRL、FSH、PRGE、TSTO、HCG)、卵巢功能检测的抗缪勒管激素(AMH)、生长激素等对垂体疾病、肾上腺疾病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、泌乳素瘤、多囊卵巢综合征、人生长激素评估、更年期综合症、矮小症、性腺功能减退、甲状旁腺功能判断等方面意义重大。

◆医学检验中心◆

医院医学检验中心是经省市卫生行政部门批准的专业检验检测机构,现有专业检验人员21人,其中高级职称3人,中级职称5人,初级职称11人;下设临床常规检验,临床生化检验,临床微生物检验,临床风湿免疫检验,内分泌相关检验及输血检验等专业实验室,拥有美国BD三激光十色流式细胞仪、罗氏全自动电化学发光仪、罗氏全自动生化分析仪、沃芬全自动自身免疫化学发光仪等先进设备,希森美康的全自动血细胞分析仪、尿沉渣流水线、奥林巴斯的荧光显微镜相差显微镜,能开展项专业检测,参加山西省、卫生部临检中心室间质评,确保质量,多次被评为山西省临床检验室间质量评价优秀单位。

同德医学检验中心秉承“一切无条件为患者服务”的宗旨,以精准、可靠的检验结果为临床诊断及治疗提供科学依据,为广大患者和各医疗机构提供一流的专业检验服务。

●医院肾内科技术项目展示●医院心内科技术项目展示●医院糖足科技术项目展示●医院康复医学科服务项目●医院风湿免疫科技术项目展示●医院眼科技术项目展示●医院骨科技术项目展示●医院医学影像中心检查项目展示●医院检验中心内分泌专业系列●医院检验中心风湿免疫专业系列

供稿

医学检验中心

编辑

文宣办

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由中国抗癌协会主办的“年肿瘤免疫相关不良事件管理系列研讨会”自6月28日在南京正式启动后,迅速在全国多个城市点燃肿瘤领域和相关学科专家的学术热情。9月12、13日两天在杭州、福州、南昌等地相继召开多场学术会议,引发免疫不良反应(irAE)学术问题讨论及临床诊治经验交流的热潮。福州会议邀请了福建医院肿瘤科林小燕教授担任主席,医院免疫治疗中心陈誉教授就irAE个体化诊治进展方面做了引导性发言,医院呼吸科薛聃主任、福建医院心内科柴大军教授分别从呼吸系统、心血管系统的专科视角出发,就相关系统的irAE诊治和管理进行了精彩的讲解。后续的病例讨论环节,医院肿瘤科郑建伟主任分享了一例罕见的高血糖合并酮症酸中毒的成功救治经验及个人在患者诊疗实践中的得失感悟,引发现场的又一轮热烈讨论。

会议开场,林小燕主任就目前国内免疫治疗和相关不良反应的发生和诊治现状进行了梳理,谈及近年肿瘤免疫治疗已深刻改变肿瘤治疗的格局,成为各瘤种的主要治疗手段之一,为患者的生存带来明显获益。然而伴随的免疫相关不良事件因表现形式多样、影响全身多系统,是临床诊治的热点和难点,亦深深困扰着患者,并可能导致严重的后果。多学科专家综合诊治对于irAE的早期识别、规范治疗、提高各学科诊治水平、促进区域学术交流具有重要作用。

左上:福建医院林小燕教授

右上:医院陈誉教授

左下:福建医院薛聃主任

右下:福建医院柴大军教授

作为福建区域较早开展免疫治疗的专家之一,陈誉主任在irAE的处理方面积累了丰富的临床经验。首先他回顾了免疫不良反应的流行病学、临床表现形式及发生发展机制,简要介绍了不良反应的一般处理原则,但坦言现有治疗缺乏基于免疫组织病理学的病因指导。针对现有诊治指南的局限性,陈誉主任针对各种免疫细胞与因子、宿主微生物、信号通路在irAE中的作用及对应的个性化治疗方案、研究进展进行了重点讲解。随即他分享了临床上免疫相关多发性肌炎、心肌炎等病例的诊治经验,介绍了福建省肿瘤免疫治疗质控中心不良反应管理专家小组的相关工作,再次强调了irAEs表现形式多样且不可预见,需要广泛的多学科合作提供最佳的治疗选择,同时个体化irAE干预治疗模式是今后的一大方向。

免疫治疗相关肺炎为最常见的irAE之一,呼吸科在其诊断和治疗中具有得天独厚的优势,来自呼吸科的薛聃主任就“免疫相关性肺炎的诊断和处理”这一主题进行了讲解,从临床诊治的角度,分析了免疫相关性肺炎的影像学特征、诊断技术的应用和鉴别诊断、治疗手段等,同时对免疫相关性肺炎的危险因素进行罗列汇总,旨在提高临床对高危人群肺炎发生的警惕性,并尽可能规避或预防肺炎的发生,对现场的临床医生具有很大的启发。

而免疫相关性心脏毒性虽然发生率不高,但因为致死性高,也受到临床医生的普遍

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