年城镇居民门诊统筹迁入须知 [复制链接]

门诊统筹惠民政策须知

各位居民朋友：

根据长沙市人力资源和社会保障局和长沙市财政局联合下发的《长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则》文件精神，落实城居医保门诊统筹惠民政策，特向居民告知如下：

迁入条件

五里牌街道社区卫生服务中心

1、首次办理城居医保时所在的社区属于五里牌街道的参保居民，系统自动默认五里牌街道社区卫生服务中心为服务机构，不需要转入。

2、首次办理城居医保时所在的社区不属于本街道的参保居民，如果选择五里牌街道社区卫生服务中心为定点机构，则需要参保人在每年1月1日至3月31日持一卡通或身份证（户口本）到五里牌街道社区卫生服务中心办理转入手续，每年仅限办理一次，转入后次年及以后无需再次提交变更申请。请大家带好口罩，错峰出行。

温馨提示:因疫情影响，五里牌中心开展线上转入模式，居民朋友们可拨打医保专线进行转入手续办理，8:00-11:30；14:00-17:00，服务。

3、只要您在长沙内五区（芙蓉区、雨花区、天心区、开福区、岳麓区）购买了长沙城镇居民医保的人员，都可在五里牌中心办理转入手续。

报销额度

五里牌街道社区卫生服务中心

一个结算年度内发生的政策范围内在所属街道社区卫生服务中心门诊医疗费用最高支付限额为元，门诊统筹资金支付70%（共累计报销元），参保居民自负30%，超过最高支付限额部分全额由参保人员自负。

报销地点

五里牌街道社区卫生服务中心

报销地点仅限参保居民在所属或已选择变更的社区卫生服务中心，医院或诊所发生的门诊费用自理。

可参与报销的药物范围

五里牌街道社区卫生服务中心

门诊统筹药品：抗生素类头孢克圬分散片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片

常规药：蒙脱石散、铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊、四磨汤口服液、连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺片、阿托伐他汀钙、地氯雷他定、云南白药气雾剂

呼吸道用药：氨溴索片、强力枇杷露、抗病毒口服液、喉咽清口服液、孟鲁司特钠、小柴胡颗粒、磷酸奥司他卡颗粒

退热药：布洛芬干混悬剂、布洛芬缓释胶囊

妇科用药：保妇康栓、桂枝茯苓丸、益母草颗粒、宫炎平胶囊、定坤丸、新生化颗粒、金刚藤、断血流胶囊、补血益母丸、宫瘤宁、暖宫七味散、消乳散结胶囊、坤泰胶囊

门诊统筹注射类药品：头孢曲松、头孢呋辛注射液、多索茶碱注射液、间苯三酚注射液、更昔洛韦、黄芪注射液、刺五加注射液、舒血宁注射液、碳酸氢钠注射液、炎琥宁、重组甘精胰岛素、盐酸多西环素、克拉霉素磷酸、赖脯胰岛素、氨茶碱注射液、甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、泮托拉唑等等只要符合国家药品目录[年35号]药品目录均可报销

门诊统筹项目类：血常规、凝血常规检查、尿常规检查、肝/肾功能常规、血脂常规检查、粪便常规/粪便隐血（OB）试验、小抢救、常规心电图检查等等只要符合疾病需求都可以进行相对应的减免。

以下情况不纳入门诊统筹资金支付范围

五里牌街道社区卫生服务中心

1、非门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用;

2、超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用;

3、享受特殊病种门诊医疗补助期间，因该病种发生的普通门诊医疗费用;

4、已纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金结算的门诊急诊抢救医疗费用;

5、住院期间发生的门诊统筹的医疗费用;

6、应当从工伤保险基金中支付的;

7、应当由第三人负担的;

8、应当由公共卫生负担的。

还有高血压、糖尿病两病用药的门诊报销哦

专病专药，乐享报销

注意事项，不要混淆

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因为收费时需要刷卡核实参保人员信息，请参保居民就诊时务必携带本人社保卡（一卡通）。

关于现新增的“高血压两病”，“糖尿病两病”门诊报销的详细要求如下：

1、购买了长沙城镇居民医保且患有高血压或糖尿病的居民。

2、没有办理高血压、糖尿病的特殊门诊。

3、需与我中心签订家庭医生签约服务。

4、如果有高血压，又有糖尿病，也只能选择一种保险。

“两病”险种报销额度：

高血压两病元/年，需按季度报销，90元/季度；

糖尿病两病元/年，需按季度报销，元/季度。

编辑：肖姝

校对：胡敬强

审核：苏波

长沙市芙蓉区五里牌街道车站北路社区卫生服务中心位于车站北路号，拥有医疗业务用房平方米，开设病床50张，配备有数字化DR、全自动生化仪、五分类血球分析仪及彩色B超诊断仪，动、静态心电图等医疗仪器。内部设置有门诊、妇产科、中医馆、住院部、公共卫生服务科等科室。开展基本医疗、康复治疗、预防接种、计划生育服务、健康体检、从业人员健康证办理，城居门诊统筹、特需门诊等服务项目，是省、市医保定点单位。

中医院开通双向转诊服务，定期有专家教授坐诊。医院内分泌专科联盟单位，医院医联体单位，湖南省、市妇幼健康联合体，医院、医院胸痛中心转诊绿色通道，为五里牌街道周边居民的健康保驾护航！

医院办公室：/

慢病管理科：

妇女保健室：

儿童保健室：

健康办理/生长发育科：

预防接种室：/

传染病管理：

住院部：/

妇科/两癌筛查：

五里牌卫生服务中心乘车路线：市区乘坐、、、、、、路公交车在“竹园路口”站下。