白癜风可能治好吗 https://m-mip.39.net/news/mipso_5772754.html中国2型糖尿病防治指南
版
PARTII
本文来源：
本文刊于：中华糖尿病杂志，,10（1）:4-67
作者：中华医学会糖尿病学分会
通信作者：贾伟平，Email：wpjia
sjtu.edu.cn
DOI:10./cma.j.issn.-..01.
PARTII内容提要（标红色）：
编写说明
前言
中国2型糖尿病流行病学
糖尿病的诊断与分型
2型糖尿病的三级预防
糖尿病的教育和管理
血糖监测
2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径
2型糖尿病的医学营养治疗
2型糖尿病的运动治疗
戒烟
高血糖的药物治疗
2型糖尿病的代谢手术治疗
2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治
低血糖
糖尿病急性并发症
糖尿病慢性并发症
糖尿病的特殊情况
代谢综合征
糖尿病与中医药
附录
参考文献
2型糖尿病的三级预防
要点提示
针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病（B）
如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时，建议进行OGTT（A）
糖尿病前期患者应给予生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险（A）
血糖控制目标应分层管理，对于新诊断、年轻、无并发症或合并症的2型糖尿病患者，建议及早采用强化血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险；对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，要注意预防低血糖，并且充分评估强化血糖控制的利弊得失（A）
对于合并有其他心血管危险因素的2型糖尿病患者中，建议采取降糖、降压、调脂及应用阿司匹林治疗等综合管理措施，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生（A）
对于合并严重并发症的糖尿病患者，推荐至相关专科治疗
一、2型糖尿病防治中的三级预防目标
一级预防目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是早发现、早诊断和早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。
二、一级预防的策略
2型糖尿病的一级预防指在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社区人群的糖尿病防治意识。
多项随机对照研究显示，IGT人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。中国大庆研究的生活方式干预组推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者（BMI25kg/m2）减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20min的中等强度活动[30]；生活方式干预6年，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%[31]。芬兰糖尿病预防研究（DPS）的生活方式干预组推荐个体化饮食和运动指导，每天至少进行30min有氧运动和阻力锻炼，目标是体重减少5%，脂肪摄入量总热量的30%；该研究平均随访7年，可使2型糖尿病发生风险下降43%[32]。美国预防糖尿病计划（DPP）研究的生活方式干预组推荐患者摄入脂肪热量25%的低脂饮食，如果体重减轻未达到标准，则进行热量限制；生活方式干预组中50%的患者体重减轻了7%，74%的患者可以坚持每周至少min中等强度的运动；生活方式干预3年可使IGT进展为2型糖尿病的风险下降58%[33]。随访累计达10年后，生活方式干预组体重虽然有所回升，但其预防2型糖尿病的益处仍然存在[34]。此外，在其他国家的IGT患者中开展的生活方式干预研究也同样证实了生活方式干预预防2型糖尿病发生的有效性。
本指南建议，糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，并定期随访及给予社会心理支持，以确保患者的生活方式改变能够长期坚持下来；定期检查血糖；同时密切
