多学科联手医院为一例 [复制链接]

近日，医院普外科-胰腺外科成功实施一例全胰腺切除术。

该患者56岁，女性，糖尿病史10年，口服降糖药物治疗，近4个月来出现进食油腻饮食后腹泻，大便中可见“油花”，医院检查后发现胰腺钙化、胰管扩张，来医院进一步诊治。胰腺外科展翰翔副主任医师接诊该患者，考虑糖尿病、脂肪泻均为胰腺功能不全的临床表现，给予口服“胰酶片”控制症状，胰腺病变范围较大，累及整个胰腺，具有手术指征，便收住院进一步检查。消化内科钟宁教授对其进行超声内镜检查，发现患者胰腺内主胰管全程扩张、胰管内多发乳头状肿物并钙化，经讨论后考虑为主胰管型胰腺导管内乳头状肿瘤。

在普外科主任马榕教授、胰腺外科主任王磊教授指导下，由展翰翔副主任医师、刘晗主治医师、进修医师于鹏组成的手术小组实施全胰腺切除手术。手术借鉴日本山形大学木村理（WataruKimura）教授在经典著作中所介绍的程序化切除路径，整体切除脾脏、整个胰腺及十二指肠并行消化道重建。手术历时4小时30分钟，出血不足ml，手术过程中患者生命体征平稳。术后由内分泌科刘福强、秦君医师及护理团队安装调整胰岛素泵，加强血糖监控，患者术后1周恢复进食，口服胰酶制剂辅助消化功能，术后9天顺利出院。

全胰腺切除术是胰腺外科领域最大的手术，多应用于胰头癌累及胰颈体部以及胰腺散发肿瘤（如多发神经内分泌肿瘤）累及全胰等情况。本例全胰腺切除手术在术前进行影像学及超声内镜全面评估，手术中借鉴应用新型手术入路，完整将整个胰腺、脾脏及十二指肠整块切除，保证根治性的前提下，缩短了手术时间与创伤。治疗本例患者诊治过程中胰腺外科、麻醉科、内分泌科、消化内科及护理团队各专业密切合作，为患者提供个体化的医疗服务。术后加强血糖监测与管理，预防感染，患者顺利恢复。