中科白癜风医院用疗效说话 http://www.victroncapital.com/第十一届青委微谈
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杜雪梅主任医师
中华医学会核医学分会青委会委员，大连医院核医学科
小微
记者
1、什么是神经内分泌肿瘤？
杜雪梅
中华医学会核医学分会青委委员
神经内分泌肿瘤（NeuroEndocrineNeoplasm，NEN）是内分泌腺或全身多部位的神经内分泌细胞所发生的异质性肿瘤。好发于胃肠道和胰腺（胰高血糖素瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤等），还有少数起源于其他部位，如肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、支气管类癌、小细胞肺癌、神经母细胞瘤等。而所有的神经内分泌肿瘤都是潜在恶性的。
小微
记者
2、奥曲肽显像对神经内分泌肿瘤有什么价值？
杜雪梅
中华医学会核医学分会青委委员
奥曲肽（Octreotide）是一种人工合成的八肽环状化合物，与我们体内的内源性生长抑素（SST）有类似作用，可以与体内生长抑素受体结合，它保留SST类似的活性结构，而且有更强的生物学效应和更长的生物半衰期，不易被降解。而绝大多数神经内分泌肿瘤及其转移灶都会过度表达生长抑素受体，尤以SSTR2为主。用不同的放射性核素（如In、99mTc、68Ga、18F等）标记奥曲肽后，经静脉注入体内，利用我们常规SPECT/CT或PET/CT仪器获得图像，可以特异性的显示生长抑素高表达的神经内分泌肿瘤。另外，奥曲肽显像还有助于多肽受体靶向放疗（PRRT）的选择。PRRT是将放射性核素（90Y或Lu）标记到生长抑素类似物（SSA）上，利用其与SSR结合的特点，对生长抑素高表达的神经内分泌肿瘤进行治疗。
小微
记者
3、那么，对于神经内分泌肿瘤，奥曲肽显像能够取代常规FDG显像吗？
杜雪梅
中华医学会核医学分会青委委员
虽然奥曲肽显像有很高的特异性，但并不是所有的NEN都表现为阳性。对于分化低，级别高（G3），增殖快的NEN，其SSR表达下降，奥曲肽显像可能为阴性，而此时由于其糖代谢明显增加，FDG显像会呈现阳性。反之，对于分化高，级别低（G1/G2），增殖慢的NEN，由于其糖代谢较低，FDG显像可能为阴性，而奥曲肽显像会呈现阳性。FDG阳性的NEN，预后差，生长抑素类似物（SMS）治疗效果差，是化疗的指征；奥曲肽显像阳性预示可采用SMS和PRRT治疗。因此这两种显像是互补而不是取代的关系。
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