试题年考研西医综合真题及答案 [复制链接]

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医学试题

　　女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。

91、该患者水肿最可能的类型是

A.心源性

B.肾源性

C.肝源性

D.营养不良

B

92、导致该患者水肿最可能的机剂是

A.钠、水凝固

B.血管通道性增高

C.低蛋白血症

D.静脉压增高

A

(93-95)题共用题干

　　男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2

93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.主动脉瓣狭窄

C.不稳定性心绞痛

D.病态窦房结综合症

B

94、对明确诊断意义最大的无创性检查是

A.常规体表心电图

B.24小时动态心电图

C.冠状动脉CT

D.超声心动图

D

95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是

A.长期口服硝酸酯类药物

B.应用大剂量β受体拮抗剂

C.冠状动脉介入治疗

D.心脏瓣膜置换术

D

(96-98题共用题干)

　　男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。

96、该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.慢性心力衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

D

97、下列检查对诊断意义最大的是

A.血气分析

B.肺功能

C.超声心动图

D.胸部HRCT

B

98、应采取的最主要治疗措施是

A.吸入支气管舒张剂

B.口服祛痰药物

C.口服利尿剂

D.静脉应用糖皮质激素

B

(99-题共用题干)

　　女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.，蛋白定量38g/L,白细胞数*/L，其中单个核细胞为80%。

99、该患者最可能的诊断是

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代偿期

D.肝癌腹膜转移

B

、下列检查结果支持上述诊断的是

A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L

B.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L

C.腹水病理检查见到癌细胞

D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

A

.该患者最宜选用的治疗是

A.对症支持治疗

B.应用广谱抗生素

C.抗结核治疗

D.全身联合肿瘤化疗

C

(~题共用题干)

　　男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC50~60/HP;血肌酐?mol/L,尿素氮11mmol/L.

.该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾病综合症

A

.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

C

.该患者目前不宜选用的治疗是

A.限制盐的摄入

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

D

(~题共用题干)

　　男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5×/L,Plt26×/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

.该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼料细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

B

.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

A.CD10阳性、CD19阳性

B.CD13阳性、HLA-DR阳性

C.CD13阳性、HLA-DR阴性

D.CD41阳性、CD61阳性

C

.该患者临床最容易出现的并发症是

A.高尿酸性肾病

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染

D.中枢神经系统白血病

B

(-题共用题干)

　　男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率次/分，四肢发凉。

.该患者应首先考虑的诊断是

A.重症急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.肝性脑病

C

.为明确诊断，最主要的检查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮体

C.血氨

D.血渗透压

B

.该患者急诊应急处理正确的是

A.快速静脉输入生理盐水

B.即刻使用去甲肾上腺素

C.静脉输入葡萄糖

D.静脉输入支链氨基酸

A

(-题共用题干)

　　女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P次每分，R20次每分，BP/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hbg/L,WBC16.7×/L,血淀粉酶U/L，尿淀粉酶0U/L.

.为明确诊断，最有效的检查方法是

A.腹部X线片

B.腹部CT

C.腹部B超

D.ERCP

B

.诊断确定后，首选治疗措施是

A.急诊手术切除胆囊

B.保守治疗

C.急诊胆总管探查术

D.ERCP置管引流

B

(~题共用题干)

　　女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血ml.2月来易"感冒"，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×/L,中性料细胞89%，Tbi1?mol/L,ALTU/L。

.最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性肝炎

C.急性重症胆管炎

D.上消化道穿孔

C

.下列治疗措施中，最有效的是

A.加大抗生素用量

B.ERCP置管引流

C.腹腔镜探查

D.PTCD

C

.引起此病的根本原因最可能的是

A.体质虚弱易感染

B.胆肠吻合口明显狭窄

C.肝门部胆管癌

D.术中输血感染肝炎

B

(~题共用题干)

　　女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次/分，BP/80mmHg,上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14×/L，中性粒细胞84%，Hbg/l，血尿淀粉酶正常。

.患者最可能的诊断是

A.胃穿孔后包裹积液

B.胆囊穿孔包裹积液

C.胰腺假性囊肿

D.巨大肝囊肿

A

.此是最适宜的处理措施是

A.胆囊切除术

B.继续保守治疗

C.穿刺置管引流

D.开腹探查

C

(~题共用题干)

　　女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

.最可能的诊断是

A.左胫骨软骨肉瘤

B.左胫骨骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨慢性骨髓炎

B

.在手术治疗前，必须要进行的检查是

A.头颅CT

B.肿块穿刺物细菌培养

C.胸部X线摄片

D.腹股沟淋巴结活检

D

.目前最适合的治疗方法是

A.抗生素治疗

B.癌灶切除，术前后化疗

C.肿瘤刮除、骨水泥充填术

D.单纯化疗

B

二、B型题：-小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次。

A.收缩速度加快B.缩短长度增加

C.主动张力增大D.缩短起始时间提前

.在已定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是C

.在已定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是C

A.血管紧张素ⅠB.血管紧张素Ⅱ

C.血管紧张素ⅢD.血管紧张素Ⅳ

.在RAS中，促使全身微动脉收缩，升高血压作用最强的是B

.在RAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用作用最强的是C

A.左侧中央后回顶部B.右侧中央后回底部

C.两侧中央后回顶部D.两侧中央后回底部

.刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是A

.刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是D

A.脂酰CoAB.烯酰CoAC.HMGCoAD.丙二酰CoA

.酮体合成的重要中间产物是B

.胆固醇合成的重要中间产物是B

A.限制性内切酶B.RAN聚合酶C.核酶D.逆转录酶

.参与端粒合成的酶是B

.具有合成cDNA功能的酶是D

A.乳酸循环

B.柠檬酸一丙酮酸循环

C.丙氨酸一葡萄糖循环

D.鸟氨酸循环

.参与脂肪酸合成的代谢途径是B

.参与血氨转运的代谢途径是C

A.小动脉纤维化

B.假膜性炎症

C.纤维蛋白变样性

D.细动脉玻璃样变性

.纤维渗出后可形成的病变是B

.血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是C

A.血小板凝块

B.红细胞凝块

C.纤维蛋白凝块

D.血小板和纤维蛋白相见的凝块

.急性风湿想心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是A

.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是C

A.纤维素性炎症B.化脓性炎症

C.增生性炎症D.浆液性炎症

.肺炎链球菌感染常引起的病变是A

.痢疾杆菌感染常引起的病变是A

A.重度心功能不全B.中度心功能不全

C.轻度心功能不全D.心功能正常

.女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为米，应判断为B

.男，45岁。扩张性心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为米，应判断为A

A.肺泡通气量下降

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内分流

.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是C

.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是A

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.原发性胆汁性肝硬化

.在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是A

.肝脏明显缩小的肝硬化类型是A

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

.中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是A

.女性患者易发生的肺癌是B

A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移

B.癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移

C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移

D.皮革胃

.属于早期胃癌的是A

.预后最差的是D

A.≥度

B.0度

C.0度

D.≤度

.髋内翻的颈干角范围是D

.髋外翻的颈干角范围是A

三、X型题：~小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

.下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有

A.肥大细胞脱颗粒

B.内分泌细胞分泌激素

C.肾小管上皮细胞泌H+

D.神经末梢释放递质

ABD

.下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有

A.蛋白质C

B.尿激酶

C.凝血因子Ⅻa

D.激肽释放酶

BCD

.动脉血压形成的基本条件有

A.心脏射血

B.血流速度

C.大动脉弹性

D.外围血管阻力

AD

.下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有

A.天气寒冷

B.天气炎热

C.焦虑烦恼

D.病理性饥饿

ABC

.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有

A.声波-鼓膜-听骨链-卵圆窗膜-内耳

B.声波-颅骨叶耳蜗外淋巴-耳蜗内淋巴

C.声波-鼓膜-鼓室空气-圆窗膜-内耳

D.声波-颅骨-耳蜗内淋巴

AC

.能明显改善帕金森病症状的药物有

A.利血平

B.普萘洛尔

C.东莨菪碱

D.左旋多巴

CD

.下列核酸中，具降解mRNA功能的有

A.hnRNA

B.siRNA

C.miRNA

D.snoRNA

BC

.下列激素中，促使血糖升高的有

A.胰高血糖素

B.糖皮质激素

C.肾上腺素

D.雌激素

ABC

.下列子蛋白中有肝脏合成的有

A.CM

B.HDL

C.LDL

D.VLDL

BD

.参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有

A.7次跨膜受体

B.G蛋白

C.腺苷酸环化酶

D.CMP

ABC

.血浆蛋白质的功能有

A.维持血浆胶体渗透压

B.维持血浆正常PH

C.运输作用

D.免疫作用

ABCD

.胆汁酸浓度升高时可抑制的酶有

A.胆固醇7β-羟化酶

B.HMGCOA还原酶

C.UDP-葡糖醛酸基转移酶

D.硫酸基转移酶

AB

.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有

A.类上皮细胞

B.内皮细胞

C.成纤维细胞

D.多核巨细胞

BC

坏死的结局、肉芽组织与肉芽肿性炎的鉴别

.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有

A.含铁血黄素

B.肉芽肿形成

C.肺组织坏死

D.肺泡内大量红细胞

ACD

梗死-出血性梗死

.下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有

A.增生的成纤维细胞

B.增生的内皮细胞

C.上皮来源的异形细胞

D.浸润的淋巴细胞

ACD

肿瘤

.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有

A.使细胞停留在G1期

B.活化Ras

C.诱导Rb磷酸化

D.启动细胞凋亡程序

AD

肿瘤发生的分子生物学机制

.HIV病毒可以感染的人体细胞有

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.树突状细胞

ACD

免疫缺陷病-HIV发病机制

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《病理生理学》笔记（全）

（提示：点开即可查看）

.在风湿热病变中，可以出现Aschoff小体的有

A.风湿性心肌炎

B.环形红斑

C.皮下结节

D.风湿性动脉炎

ACD

风湿性疾病的病理变化

.感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有

A.伴发急性心肌梗死

B.严重瓣膜反流致心力衰竭

C.真菌性心网膜炎

D.赘生物直径≥10mm

BCD

.HIV/AIDS并发肺结核的特点有

A.结核菌素试验常为阴性

B.下叶病变多见

C.容易出现空洞

D.出现药物不良反应较多

ABD

.下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有

A.苯巴比妥

B.茶碱

C.水杨酸类

D.有机磷杀虫药

ABC

.下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有

A.糖尿病肾病

B.肾淀粉样变性

C.过敏性紫癜肾炎

D.系统性红斑狼疮肾炎

AB

.下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有

A.Hb90g

B.网织红细胞15×/L

C.中性粒细胞0.5×/L

D.血小板20×/L

BCD

.判断Graves病眼病活动期的指标有

A.眼球运动时疼痛

B.复视

C.结膜充血

D.突眼度

ACD

.急性非结石性胆囊炎的特点有

A.好发于老年女性

B.病情发展迅速

C.长期肠外营养者易发生

D.坏疽发生率高

BCD

.重症急性胰腺炎可能出现的并发症有

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.腹腔出血

D.腹腔间隔室综合征

ABCD

.肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者，接受肝移植手术后，可以获得的益处有

A.消除肝硬化

B.解除脾功能亢进

C.降低食管静脉破裂出血风险

D.不再发生肝癌

ABC

.应尽早手术的阑尾炎有

A.儿童急性阑尾炎

B.老年人急性阑尾炎

C.妊娠35周的急性阑尾炎

D.右下腹可触到包块的阑尾炎

ABC

.髌骨骨折的治疗原则有

A.解剖复位，保持关节面平整

B.尽可能保留髌骨

C.稳定固定情况下早期活动

D.屈曲位膝关节固定

ABC

.严重腰肌劳损时可采用的治疗措施有

A.卧床休息

B.物理治疗

C.联合服用两种非甾体抗炎药

D.压痛点行激素封闭治疗

ABD

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