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一:毛果芸香碱(匹罗卡品-----拟胆碱药)药理作用:1:对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛)
2:促进腺体分泌(汗腺;唾液腺最为明显)临床应用:1:青光眼2:虹膜炎(与扩瞳药交替使用)3:M胆碱阻断药中毒(如阿托品)不良反应:流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。
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二:新斯的明(胆碱酯酶抑制药)药理作用:对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强临床应用:1:重症肌无力2:腹气胀和尿潴留3:阵发性室上性心动过速4:肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)不良发生:恶心,呕吐,腹痛腹泻,心动过缓,呼吸困难,肌肉震颤。对胃肠梗阻,排尿困难,哮喘患者禁用
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三:阿托品(M受体阻断药)用药理作:1:松弛内脏平滑肌2:减少腺体分泌3:兴奋中枢4:对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹)5:对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张)临床应用:1:内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好;对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)2:减少腺体分泌(用于麻醉前给药)3:眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)4:治疗缓慢性心律失常5:抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热,心率加快者禁用)6:解救有机磷酯类中毒不良反应:口干,畏光,视近物模糊,及排尿困难体温升高等症状
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四;山莨菪碱(—2)药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2:对眼和腺体的作用比阿托品弱3:中枢作用不明显
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五:肾上腺素(AD—A,B受体激动药)
药理作用:1:兴奋心脏2:对血管的作用(A受体激动-----皮肤,黏膜和内脏血管收缩。B受体激动----骨骼肌血管和冠状动脉舒张)3:对血压的影响(治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升)4:扩张支气管5:影响代谢(代谢加快,分解加速,耗氧增加)临床应用:1:心脏骤停(用药方法:AD+阿托品+利多卡因)2:过敏性休克(1:首选药2:一般皮下注射或肌内注射,必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)3:支气管哮喘4:与局麻药配伍(延长局麻时间,减少麻药中毒)5:局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处)
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六:多巴胺(DA----AB受体激动药)药理作用:口服无效1:兴奋心脏2:对血管的作用(治疗量----肾和肠黏膜血管舒张,皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤,黏膜,肾及肠系膜血管均收缩)3:对血压的影响(治疗量—收升舒不变,大剂量---收舒均升)4:改善肾功能(治疗量----排钠利尿。大剂量----血管收缩,血量减少)临床应用:1:休克(用于各种休克------前提是补足血容量纠正酸中毒)2:急性肾衰竭(与利尿药合用增强疗效)不良反应:恶心,呕吐。大剂量可导致心动过速,血压升高,心律失常,肾小管收缩,头痛等。室性心律失常闭塞性血管病动脉硬化高血压慎用
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七:麻黄碱(A,B受体激动药)药理作用:1:兴奋心脏;收缩血管;升高血压;舒张支气管温和而持久2:兴奋中枢—易致睡眠3:反复用药产生耐药性临床应用:1:防治低血压(用于硬膜外;蛛网膜下隙麻醉引起的低血压)2:鼻粘膜充血所致鼻塞3:支气管哮喘(预防;治轻症)不良反应:兴奋中枢;禁忌与AD合用
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八:去甲肾上腺素(NA----A受体激动药)药理作用:1:对血管作用(小A小V收缩;冠脉舒张)2:兴奋心脏3:升高血压临床应用:1:休克和低血压2:上消化道出血不良反应:局部组织缺血坏死;急性肾衰竭;高血压,动脉硬化,心脏病和少尿患者禁用
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九:间羟胺(阿拉明---A受体激动药)药理作用:1:收缩血管;升高血压的作用温和而持久2:不引起肾衰竭3:不易致心律失常4:比NA用药方便(可肌内注射,可静脉注射)常作为NA的代用品
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十:异丙肾上腺素(喘息定----B受体激动药)药理作用:1:兴奋心脏2:舒张血管3:收升舒降4:扩张支气管5:促进分解代谢临床应用:1:支气管哮喘2:房室传导阻滞3:心脏骤停4:休克(适用于中心静脉压高心排出量低的休克)不良反应:头痛头晕
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十一:酚妥拉明(A1A2受体阻断药-----立其丁)药理作用:1:舒血管降血压2:兴奋心脏临床应用:1;外周血管痉挛性疾病(指端静脉痉挛性疾病;血管闭塞型脉管炎)2:NA点滴外漏(舒血管防坏死)3:嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)4:休克(用于感染性休克;心源性休克;神经源性休克-----前提血量足)5:顽固性充血性心力衰竭
不良反应:1:血压降低,血管舒张和心绞痛---冠心病患者慎用2:腹痛,腹泻,恶心呕吐,甚至导致溃疡
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十二:B受体阻断药药名:普奈洛尔(心得安)纳多洛尔美托洛尔阿替洛尔药理作用:1:对心脏是副作用效果;血管收缩;血压下降2:收缩支气管平滑肌3:普奈洛尔可掩盖低血糖症状4:(普)抑制肾素释放降低血压临床应用:1:三抗(心律失常心绞痛:和心肌梗死高血压)2:充血性心力衰竭(对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显)3:辅助治疗甲状腺功能亢进症(减慢心率降低代谢)4:其他(嗜铬细胞瘤肥厚性心肌病普:适用于偏头痛;肌震颤;上消化道出血)不良反应:诱发心衰加重哮喘停药反跳血管收缩,四肢冰冷,苍白发绀
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十三:AB受体阻断药(代表药:拉贝洛尔)药理作用:阻断B1B2A1受体对A2受体无作用临床应用:高血压和心绞痛
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十四:普鲁卡因(奴佛卡因----局麻药)药理应用:1:黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻:2:毒性小3:有过敏反应(皮试)4:忌与磺胺;强心苷;胆碱酯酶抑制药合用不良反应:1:毒性反应(中枢先兴奋后抑制;惊厥时用地西泮解救)2:低血压3:过敏反应
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十五:苯二氮类(BZ)药物分类:1:长效类:地西泮(安定);氟西泮(氟安定)2:中效类:硝西泮(硝基安定);3:短效类:三唑仑(海乐神)药理应用:1:抗焦虑2:镇静催眠3:抗惊厥;抗癫痫4:中枢肌肉松弛(地西泮)不良反应:1:后遗反应(头晕乏力,表情淡漠,共济失调)2:耐受性和依耐性3:呼吸及循环抑制4:容易通过胎盘(哺乳期妇女慎用)
记药口诀
拟胆碱药拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;
瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;大量改善微循环,中枢兴奋须防范;作用广泛有利弊,应用注意心血管。
临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;防止“虹晶粘”, 能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间,局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,NA释放心力增,治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类,舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺
局麻药丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;利多全能腰慎选,室性律乱常用它
镇静催眠药镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。剂量不同效有异,过量中毒快抢救,洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。
抗癫痫药的选用癫痫小发作,首选乙琥胺;局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;卡马西平精神性,持续状态用安定;慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。
抗精神病药精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。
解热镇痛药乙酰水杨酸,抑制PGE;解热又镇痛,抗炎抗风湿;抑制血小板,防治血栓塞;不良反应多,“为您扬名先”
中枢兴奋药中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。
抗高血压药中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,α-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”,利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。
抗高血压药选用伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,精神病,血压升,首先考虑利血平。
抗心律失常药抗心律药很复杂,心电生理统率它。三种离子钾钠钙,三类药物好分家。降低自律消折返,失常原理两句话。缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。
强心甙强心甙类慢中快,增强心力游离钙;正性肌力最根本,心力衰竭适应症;减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;毒性反应三方面,心律失常要送命;维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。
抗凝血药血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,双香豆素仅体内,过量中毒加维K,枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。
止血药凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。注射垂体后叶素,好比内科止血钳;门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;作用较强毒性低,血栓形成要注意。
利尿药利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;中效双克常用到,心性水肿效果好,留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。
注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。
抗过敏药H1受体阻断药,苯海拉明是代表;皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;治疗失眠和止吐,作用较强正对路;不良反应比较少,口干嗜睡常见到。
抗酸药抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。
导泻药硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。
镇咳药中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清
祛痰药恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;前药口服后局部,合理选用不延误。
平喘药平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。
抗甲状腺药内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类;过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久;药物减少粒细胞,定期查血很重要;甲亢危象手前术,需加大量卢戈液;防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。
胰岛素各型重症糖尿病,必须补充胰岛素;降糖作用快而强,促进血糖入细胞;增加利用和贮藏,糖元分解异生少;来源减少血糖降,须防休克低血糖。
口服降血糖药两类口服降糖药,作用特点慢而弱;胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效;苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素
X线造影剂X线造影剂,临床应用碘钡气;胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂;肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞;需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝;如要检查胃功能,选用五肽胃泌素;空气氧气能显影,妇科造影都用其。
青霉素窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;过敏反应危险大,一问二试三观察。 说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。
氨基甙类氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。
链霉素链霉素,易抗药,迅速持久程度高。一般感染已少用,配伍用药增疗效。联合异烟肼,治疗结核病;配合青霉素,心内膜炎停;合用四环素,治疗布氏病;伍用SD,鼠疫兔热病。
红霉素大环内酯红霉素,碱性环境增效果;青红合用不对路,盐析现象须记住,林红竞争结合点,四红合用增肝毒。
四环素抗菌谱二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。 说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。
磺胺类抗菌谱二菌一体和一虫,外加结核与麻风。 说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。
磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮水,定期检查尿常规
抗结核病药对抗结核异烟肼,作用三强各型灵;耐药快速毒性低,影响神经加VB。
消毒防腐药消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类;氧化染料重金属,还有表面活性剂,抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。
抗疟药的选用控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。
抗疟药的作用机制氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红
氯喹的不良反应不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。
甲硝唑甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。
有机磷中毒解救有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌,解救用药要适当,N样症状解磷定,
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