本期作者：重庆医院内分泌科许晓
低血糖，一个熟悉而又陌生的名词，
一个简单而又复杂的症状。
说它熟悉，是因为经常会听到一些爱美的女孩子为了保持曼妙的身形，不吃早餐，在大街上或者公交上发生晕倒。
说它陌生，是因为我们不知道低血糖为什么发生得如此频繁、广泛。
说它简单，是因为吃几颗糖就缓解了，那么，是不是发生低血糖的时候吃几颗糖就足够了呢？当然不是！所以，低血糖也是复杂的！
低血糖到底是个什么病呢？低血糖是指成年人空腹血糖浓度≤2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。
低血糖症是一组多种病因引起的血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。
低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
如果，低血糖就发生在你身边，你会怎么做？接下来，我们一起学习低血糖的急救常识。
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保持冷静不要害怕
首先，第一步我们要保持冷静，让患者坐下或者躺下休息，为了了解患者是不是发生了低血糖，首先为患者监测指血糖，如果患者没有糖尿病，血糖≤3.0mmol/L同时伴有头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，那么可以确定该患者是发生了低血糖。
如果已知患有糖尿病，血糖≤3.9mmol/L即可确定为低血糖。
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看清患者目前形势
第二步，如果患者意识清楚，可以给予含有15~20g糖的食品（比如4片苏打饼干、一个重约g的小苹果、1片重约30g的面包片），进食后15分钟，再次检测血糖，如果血糖仍然≤3.9mmol/L，可以再次重复以上步骤。如果患者意识不清，不能配合进食，可以建立静脉通道，给予50％葡萄糖静脉推注，推注后15分钟，监测指血糖，如果血糖仍≤3.0mmol/L，可以给予50％葡萄糖60ml静脉推注。由此可见，不同情况的低血糖应该给予不同的处理方法，没有最好的，只有最合适的。
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低血糖引发的其他问题
第三步，低血糖可以引起胰岛素的拮抗激素分泌增加，导致反跳性的高血糖，使血糖忽高忽低，对控制稳定血糖极不利。
另外，血糖快速下降会导致眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，导致出现视物模糊。
所以，长期反复低血糖会加速糖尿病各种并发症的发生，而长期反复低血糖影响大脑的营养供应，损伤脑细胞，进而诱发心脑血管事件，所以补充糖分，纠正低血糖只是暂时的措施，为了及早发现低血糖的诱因，降低低血糖的发生率，患者应该尽早就医，医院寻找帮助。
ps：
最后，患有糖尿病的患者尤其是老年患者应该学会自我血糖管理，建立血糖观察日记，进行自我血糖监测，不随意增减降糖药物的剂量，控制饮食，外出活动应随身携带糖尿病急救卡和糖果，有效预防低血糖才能提高生活质量。
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本季撰稿团队介绍
重庆医院内分泌科
重庆医院内分泌内科成立于年，年被评为卫生部“国家临床重点专科”建设项目，是重庆市“糖尿病中心”和“糖尿病专科护士培训基地”。年通过中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理单位认证，年被授予全国“糖尿病教育与管理示范单位”。
中心开放床位90张，拥有内分泌实验室1个，门诊量超过19万人/年。目前中心独立开展具有国际一流水平的葡萄糖钳夹技术、肾上腺静脉取血术、岩下窦取血术和高效液相检测儿茶酚胺等，在糖尿病足、原发性醛固酮增多症和甲状腺疾病等内分泌疾病诊治方面居全国一流水平。拥有糖尿病教育团队和糖尿病专科护士门诊，多年以来开展糖尿病义诊暨健康大课堂活动和提供“一对一”的知识指导，受益人群达到近十万人次。
如果您在糖尿病患者教育方面有经验、窍门、独特的模式等愿意分享，欢迎联系huy
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