北京市中科医院好不好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzd/说起肿瘤患者的康复，运动，绝对是一个不可或缺的好建议。在多项世界级的癌症预防与康复建议中，运动都被强烈推荐，相关阅读：《控制肿瘤复发不难，这9点你一定做得到》。那运动到底能为肿瘤患者带来什么样的益处？
益处1：提高肿瘤患者生存率
提高肿瘤患者的生存率，是患者和家属们最关心的话题。而运动，就能带来这样的益处。
一项纳入了名0期至IIIC期绝经后乳腺癌患者的运动研究表明，抗阻力训练相比普通的全身伸展和放松训练，能够通过降低炎症和改善胰岛素通路的调节，提高乳腺癌患者，特别是那些训练良好且体重减轻的患者的生存率[1]。
抗阻力训练组
全身伸展和
放松训练组
C-反应蛋白
降低4%
增加57%
（P=0.）
胰岛素样生长因子结合蛋白1
减少5％
增加37％
（P=0.）
说明
C-反应蛋白反映着全身性炎症的情况，低水平的全身性炎症与乳腺癌进展和死亡风险的增加有关。
高水平的胰岛素和胰岛素样生长因子1及其结合蛋白的改变与乳腺癌复发风险，乳腺癌相关死亡率和总体死亡率的增加有关。
还有研究指出，与久坐的人相比，在治疗前后身体活跃的癌症患者的生存率，能够高出40%[2]。
益处2：改善疲劳
疲劳是在癌症治疗期间和之后最常见的副作用，几乎所有的癌症患者都会感到疲劳。而运动，相比药物更能够帮助肿瘤患者减少疲劳。
一项纳入项研究的荟萃分析显示，在肿瘤治疗期间和治疗后，运动、心理治疗、运动＋心理治疗对于减少癌症相关疲劳均有效（加权效应平均值WES分别为：0.30、0.27、0.26（P值分别为：＜0.、＜0.、＜0.），并且显著优于药物治疗（WES=0.09，P=0.05）[3]。
益处3：提高下肢力量益处4：降低肿瘤症状负荷
益处5：降低体重，远离肥胖
有研究比较了早期乳腺癌化疗患者进行16周运动（后续给予了一些运动建议，帮助保持运动水平）和接受常规护理后，2年后的患者状态。结果显示，参与运动的受试者在疲劳、下肢力量、症状、体重等方面得到改善，早期乳腺癌女性化疗期间进行运动可以长期获益[4]。
研究把入组的患者分为3组：
间歇有氧高强度运动＋中强度持续有氧运动（AT-HIIT组，80例）
间歇有氧高强度运动＋循序渐进的抗阻运动（RT-HIIT组，79例）
常规护理（UC组，81例）
经过2年的随访，结果显示：
RT-HIIT组比常规护理组，癌症相关疲劳和下肢肌肉力量得到显著改善(?1.37,95%CI?2.70,?0.04,ES（效应量）=?0.06；12.09,95%CI3.77,20.40,ES=0.52)；
AT-HIIT组比常规护理组，症状负荷和体重得到显著改善(?0.30,95%CI?0.60,?0.01,ES=?0.19；-2.15，95%CI?3.71,?0.60,ES=?0.28)。
益处6：改善与高复发风险相关的
代谢综合征
一项随机对照试验指出，有针对的运动能够显著改善乳腺癌康复者的代谢综合征[5]。
代谢综合征，与乳腺癌康复者的心血管疾病、2型糖尿病、乳腺癌复发风险增加相关。
该试验纳入名乳腺癌康复者，评估4个月的有氧运动和阻力运动（之后再随访3个月）干预，对久坐、肥胖的乳腺癌康复者代谢综合征、肌肉减少性肥胖和血清生物标志物的影响。
结果显示，代谢综合征得到显著改善（组间差异，-4.4;95％CI，-5.9至-2.7;P.），而且，在对运动组随访的3个月内，该组的代谢综合征指标仍然优于未干预时（P0.01）。
另外，肌肉减少性肥胖（四肢骨骼肌指数、体重指数）和血清生物标志物（胰岛素、胰岛素样生长因子-1等）亦均得到显著改善。
益处7：改善记忆障碍
许多乳腺癌康复者可能会出现治疗相关的认知改变，如主观记忆障碍（SMI）等症状。如何能够改善这种状况？
一项纳入名结束治疗的乳腺癌康复者研究显示，中高强度体育运动可通过增加患者的运动自我效能、减轻痛苦和疲劳，进而减少患者出现的记忆问题[6]。
说了这么多益处，
肿瘤患者该怎样运动？
上述研究中进行的运动各有不同，那肿瘤患者该如何运动，才能获得益处呢？根据各大国际指南的推荐：
每周至少进行分钟中等强度或75分钟的高等强度运动。
每周进行2~3次阻力训练（如哑铃、杠铃、俯卧撑等），涉及针对主要肌肉群的中等强度运动训练。
中等强度的体育运动包括走路，骑车，家务，干园艺活，一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动。
高等强度的体育运动则包括跑步，快速游泳，快速骑车，有氧运动和一些对抗类体育项目。
另外，美国MD安德森癌症中心还给了肿瘤患者一些运动建议，来帮助患者更好进行运动：
1.循序渐进开始运动
如果患者从没有进行过运动或者已经有一段时间没有运动了，建议先进行短时间的运动，再慢慢增加运动时间。
2.拆分运动时间
如果无法进行长时间的锻炼，可尝试拆分运动时间：比如，每天锻炼3次，每次10分钟，那么一天就是30分钟了。
3.选择喜欢的运动
尝试自己喜欢的不同类型的运动，如散步、跳舞或骑自行车。如果找不到自己喜欢的运动，那么可以在运动时做一些自己喜欢的事情。
4.设定具体目标，并跟踪完成情况
给自己设定运动目标，并进行记录，以查看实现目标的进度。
参考文献
[1]ChangesinInflammationandInsulinPathwaysMediatetheAssociationBetweenResistanceTrainingandBreastCancerSurvival
[2]PhysicalActivitySignificantlyBoostsSurvivalinCancerPatients-Medscape-Apr23,.
[3]MustianKM,AlfanoCM,HecklerC,etal.ComparisonofPharmaceutical,Psychological,andExerciseTreatmentsforCancer-RelatedFatigue:AMeta-analysis.[J].JamaOncol,,3(7):-.
[4]BolamKA,MijwelS,RundqvistH,etal.Two-yearfollow-upoftheOptiTrainrandomisedcontrolledexercisetrial[J].BreastCancerResearchandTreatmen,:1-12.
[5]Dieli-ConwrightCM,CourneyaKS,Demark-WahnefriedW,etal.EffectsofAerobicandResistanceExerciseonMetabolicSyndrome,SarcopenicObesity,andCirculatingBiomarkersinOverweightorObeseSurvivorsofBreastCancer:ARandomizedControlledTrial[J].JournalofClinicalOncologyOfficialJournaloftheAmericanSocietyofClinicalOncology,:JCO757526.
[6]Relationshipbetweenself-reportedandobjectivelymeasuredphysicalactivityandsubjectivememoryimpairmentinbreastcancersurvivors:roleofself-efficacy,fatigueanddistress.
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