只查空腹血糖,忽视餐后血糖,糖尿病并发症 [复制链接]

研究表明，在糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高患者的比例达50%，糖尿病前期中约70%单纯性糖耐量异常（餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L），所以不管糖友还是普通人，显然只关心空腹血糖，不管餐后血糖是一种错误的做法。

餐后血糖增高是导致糖化血红蛋白升高的重要原因，餐后血糖升高与糖尿病慢性并发症的发生明显相关，很多血糖控制得不错的糖友，往往因为忽略了餐后血糖，导致伴并发症发生。

因此，想要糖化血红蛋达标，餐后血糖达标至关重要，想要不出现并发症，就得餐后血糖达标。

注：常规目标指的是一般糖尿病患者，严格目标是针对那些新诊断、病程较短、年龄较轻，且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的2型糖尿病患者。

（1）低血糖风险较高的糖友，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动者；

（2）使用降糖药物的糖友，尤其是降低餐后血糖的药物时；

（3）任何糖化血红蛋白不达标的2型糖尿病，尤其是空腹血糖达标，而糖化血红蛋白不达标，如空腹血糖6.0mmol／L，但糖化血红蛋白7.0%；

对于以上状态的糖友，可在专业医生的指导下通过监测餐后血糖评价疗效、低血糖风险和指导药物剂量调整。

餐后高血糖是日内血糖波动的主要原因，进餐引起的血糖波动与饮食习惯密切相关，如饮食量、食物种类[不同升糖指数(GI)的食物]及进食次数等。2型糖尿病日内血糖波动高于非糖尿病人群，主要原因就在于餐后高血糖。

对于采用胰岛素强化治疗、血糖波动较大及低血糖风险较高的糖友，可通过动态血糖监测(CGM)更好地指导治疗方案的调整。

图1餐后血糖监测

有助于糖化血红蛋白达标；

降低心血管风险；

控制餐后血糖与改善多种心血管疾病危险因素有关，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高；血压、高凝状态及炎症因子均降低等。

A.高GI饮食及摄入超额分量，是升高餐后血糖的重要原因

饮食对策：影响血糖主是含有碳水化合物的食物，因此，糖友要严格控制每餐的主食、淀粉类蔬菜和水果等，提倡选择低GI的主食、控制合理摄入分量，不贪嘴。

B.餐后运动可以降低2型糖友餐后血糖

运动对策：相比较而言，强度较高的运动对餐后血糖控制的效果更好，如快走或慢跑比散步降低餐后2小时血糖效果更显著。但运动前后要及时加强血糖监测，以免发生低血糖。

C.必要时使用降糖药物

各种降糖药物均能不同程度地降低空腹血糖和餐后血糖，以降低餐后血糖为主的口服降糖药包括——糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂；以降低餐后血糖为主的注射制剂，包括短效胰岛素、速效胰岛素类似物、预混胰岛素及类似物、短效胰高糖素样肽-1等。

特别说明：本文内容来源互联网，仅作知识普及分享。涉及疾病诊断、治疗、康复、健康咨询相关的，可联系客服。