什么食物治白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6528069.html手术、化疗和放疗，是对抗恶性肿瘤的传统武器，此外也包括其他的方法。
1.手术——最重要的治疗手段
手术是治疗恶性肿瘤最常见的手段，它也在癌症的诊断、分期中起到关键作用。除了印象中，医生在无影灯下手持手术刀的“经典景象”，近年来宫腔镜、腹腔镜微创手术甚至机器人手术也在妇科恶性肿瘤的治疗中应用广泛。
2.化疗——最常用的全身治疗方式
化疗是指使用化学药物对恶性肿瘤细胞进行攻击，一些妇科恶性肿瘤可以通过化疗达到治愈，比如一些卵巢生殖细胞肿瘤。即便妇科恶性肿瘤治疗的新武器层出不穷，化疗地位依旧不可撼动。化疗药物有很多种分类，通过不同的机制影响恶性肿瘤的生长增殖，也因此，化疗时可同时应用一种以上化疗药物，形成某种方案，最大程度的对肿瘤细胞进行“轰炸”。同时根据药物、肿瘤类型、病人病情的不同，也有各种不同的给药途径，最常见的是经静脉注射，也可口服、肌内注射和腔内注射等。化疗方案通常有固定的周期。
化疗药物的“轰炸”不仅对肿瘤细胞有作用，而且对身体增殖较快的正常体细胞也有作用，常见副作用包括血细胞减少、恶心、呕吐、口腔溃疡、感觉麻木等，多数副作用是可逆的，一般进行对症处理可缓解。
3.放疗——重要的局部治疗方式
放疗是一种使用放射线杀死癌细胞，控制肿瘤生长的手段。我们平时做胸部X线检查，即是放射线在医学应用中的一种，而应用于肿瘤治疗的放射线是一种特殊类型的高能量放射线，射线根据频率分为不同类型，最高频率的射线称为离子射线，其能够破坏活体组织，破坏癌症细胞的DNA分子，导致其死亡，所以用于杀灭肿瘤。放疗有多种，在妇科恶性肿瘤中主要是外照射和近距离放射。
和化疗的“轰炸”一样，放疗的“照射”同样会让照射靶区中的正常体细胞受到损害。
4.内分泌治疗
提到“内分泌”很多人会想到糖尿病、甲状腺疾病，这的确是常见的内分泌与代谢疾病，和胰岛素、甲状腺激素的分泌有很大关系。同理，癌症的发生也与人体产生的某些激素有关，妇科肿瘤的发生很多和性激素密切相关。
一些子宫内膜癌与雌激素有关，而孕激素具有对抗雌激素的作用，可阻止或者减慢子宫内膜癌细胞的生长，因此被应用于子宫内膜癌手术后预防复发的辅助治疗。多数子宫内膜癌雌、孕激素受体（ER、PR)呈阳性表达，预示应用雌、孕激素受体拮抗剂或抑制剂治疗应该有效。目前，子宫内膜癌的内分泌治疗药物，包括孕激素及三苯氧胺等雌激素受体拮抗剂。早期子宫内膜癌以手术治疗为主，晚期、复发或伴有高危因素以及年轻要求保留生育能力的患者，内分泌治疗是有效的手段。对于希望保留生育功能、雌激素依赖的早期子宫内膜样癌患者，孕激素甚至可作为唯一的治疗方式，但这会有一定的风险。
内分泌治疗的副作用相对较少，主要有轻度体液潴留、体重增加、消化道反应、精神抑郁和肝损伤。但是内分泌治疗有严格的的适应症、禁忌症，应用内分泌治疗必须在专业医师的指导和监测下进行。
此外，“内分泌治疗”不但包括利用激素去治疗恶性肿瘤，还包括补充激素的激素替代问题。随着妇科肿瘤的诊治进展，妇科恶性肿瘤患者的生存期已得到很大提高，恶性肿瘤患者的术后生存质量问题也逐步受到重视。很多妇科恶性肿瘤患者在经历了手术、化疗和放疗后，卵巢被切除或者受到化学、物理损伤，机体处于雌激素低下状况，患者除了要忍受各种治疗所带来的痛楚，还要经历因雌激素降低所引起的更年期不适症状。激素替代治疗在缓解围绝经期综合征、预防骨质疏松和性欲降低等改善生活质量上作用明显。
5.靶向治疗
不同于手术刀的“切除”，化疗的“轰炸”和放疗的“照射”，靶向治疗如同一枚“导弹”去定点攻击某个致癌靶点。这个靶点可以是肿瘤细胞的某个蛋白分子，肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞的某个蛋白分子，也可以是一个基因片段。比如我们之前讨论过的BRCA基因致病性突变，以及其他方式导致的HRD，这在近半数的卵巢癌发生中，具有重要的意义。而通过PARP抑制剂可以干扰肿瘤细胞DNA的修复，从而消灭肿瘤细胞。
靶向治疗的“导弹”相对精准，对于“无辜群众”的正常体细胞伤害较小，但仍然有明确的适应症与禁忌症，应用过程中亦需要定期随访，检测相关指标。另外，相关基因检测与靶向治疗药物价格不菲，亦是靶向治疗广泛应用的限制因素。
6.免疫治疗
不同于前述的“切除”、“照射”、“轰炸”、“导弹”......对恶性肿瘤细胞及其相关基因进行攻击，免疫治疗针对的是自身免疫细胞，它通过抑制免疫负调控因子，激发或调动机体自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞，实现清除肿瘤的目的。
目前的肿瘤免疫治疗主要分为两种：细胞免疫治疗和“免疫检查点”抑制剂药物治疗。前者通过提取癌症患者体内的免疫细胞，在体外进行改造强化和增殖后输回患者体内对抗癌组织；后者则可解除癌细胞对免疫系统的抑制，促使免疫系统对癌症组织发起攻击。
近年的热点在于喜提诺奖殊荣的“免疫检查点”抑制剂，曾治好美国前总统卡特黑色素瘤的“总统药”——免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（可瑞达，俗称“K药”）更是闻名遐迩。年5月FDA批准PD-1可用于任何成人和儿童不可切除或转移的MSI-H/dMMR实体肿瘤的一线治疗。年帕博利珠单抗成为第一个被FDA批准用于子宫内膜癌的PD-1抑制剂。年FDA批准了帕博利珠单抗治疗化疗期间或化疗后病情进展的复发性/转移性宫颈癌，患者需PDL1表达阳性。年NCCN妇科肿瘤指南推荐帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR阳性或PD-L1阳性的复发性卵巢癌、子宫颈癌、复发/转移或高危子宫内膜癌。
作为新型武器，免疫检查点抑制剂在某些患者的治疗中收到意想不到的效果，但总有效率只有10%左右，在妇科恶性肿瘤治疗中的研究尚不充分，不菲的价格也限制了免疫治疗的广泛应用。目前免疫单药在卵巢癌治疗中的疗效欠佳（有效率低于20%），对少部分子宫内膜癌、宫颈癌起作用......我们期待更多的临床研究提供更多证据和指导，更高效的药物问世、更合适的标志物被发现；同样也期待价格能更加亲民，造福更多的患者。
7.中医药治疗
中医从整体观念出发，认为肿瘤是“全身虚，局部实”的全身性疾病。肿瘤的发生在于脏腑功能的紊乱，故中医药治疗不仅是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞，更是从调整人体脏腑功能的全身情况来考虑。中医强调“正气”，通过调节阴阳气血和脏腑经络的生理功能，改变肿瘤生长的微环境，提高机体的免疫力，从而“扶正祛邪”（治疗疾病、提高机体免疫），改善症状、提高生活质量。
作为护佑国人健康的千年国粹，中医药在我国一直有广泛的群众基础，毕竟现代医学传入我国只有多年。恶性肿瘤的治疗是全世界的医学难题，我们既不能对于散发着古朴味道的草药不屑一顾，亦不能对于某些偏方秘方过分迷信，甚至拒绝其他治疗方法。即便病友“亲测有效”的方子，对不同患者的疗效未必可以复制。在接受现代循证医学系统治疗的同时，应用中医针药对肿瘤进行辅助治疗、对症处理亦不失为一种选择。
山东大学附属山东省妇幼保健院
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