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老年谵妄的识别与处理PPT [复制链接]

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谵妄的流行病学

谵妄的定义

谵妄带来的预后影响

I—感染:如肺炎、泌尿系感染等。


  W—戒断症状:酒精、巴比妥类药物、镇静催眠药戒断后。


  A—急性代谢性疾病:酸中毒、碱中毒、电解质紊乱、肝功能衰竭、肾衰竭。


  T—创伤:骨折、手术、严重烧伤。


  C—中枢神经系统疾病:脑脓肿、脑出血、正常压力的脑积水、癫痫发作、脑中风、肿瘤、脉管炎。


  H—缺氧:贫血、一氧化碳中毒、低血压、呼吸或心脏衰竭。


  D—营养不良:维生素B12﹑烟酸、维生素B1缺乏。


  E—内分泌系统疾病:肾上腺皮质功能亢进/减退、高/低血糖症。


  A—急性血管疾病:高血压性脑病、中风。


  T—毒品:药物、杀虫剂、溶剂。


  H—重金属:铅、锰、汞。

如何预防谵妄

诊断:谵妄诊断依据:急性波动性,注意力受损(精神恍惚),感觉异常/思维紊乱

危险因素:高龄、合并多种疾病、多重用药、疼痛、缺氧

尚需进一步搜索的其他因素:血压、血糖检测,血常规、肝肾功、电解质、氧饱和等,有无其他异常

处理:给所用药物做减法;疼痛控制及情绪缓解;改善供养(吸氧);加强与家属沟通,交代谵妄的知识,家属留陪伴,携医院;日间尽量保持患者觉醒状态,改善患者时间、地点定向;保证病房夜间安静,灯光调暗,减少测血压等措施,避免干扰睡眠。

陈艾善

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