医院
责任编辑：王树威
为贯彻落实我市“四城”联创工作总体精神，医院举办线上《健康知识讲座》，旨在提高我市广大市民及家庭卫生保健、疾病预防等意识，改变不良生活习惯，促进身心健康发展，共同助力“四城”联创。
主讲专家：内分泌代谢病科一疗区邱占爽
《空中导医台》——名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。
本期，内分泌代谢病科一疗区主治医师邱占爽开启名医微课《关于胰岛素，你应当知道的那些事！》。
什么是胰岛素？
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病。
胰岛素作用
①促进细胞摄取葡萄糖；
②促进糖原合成，减少糖原分解；
③促进糖氧化和分解，加速糖的利用；
④促进甘油三酯的合成和储存；
⑤阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。
有些患者血糖已经挺高的，需要打胰岛素了，但是患者会有一个误区，认为打胰岛素会上瘾，以后再也脱离不了。这种想法是错误的，当患者发现得糖尿病了，血糖特别高的情况下，越早期使用胰岛素，可以将胰岛功能恢复的越好一些。而且自身胰岛功能恢复好的话，胰岛素也是可以脱离的，或者换成简便方案，如口服液等，这些都是有可能的。
胰岛素到底是什么时机开始用呢？
如果是新发现的糖尿病，急性的血糖升高，临床上会查糖化血红蛋白，如果这个值超过了9%，说明近三个月的血糖控制的非常不好，需要注射胰岛素强化，先把血糖降一下。如果是老患者，以前就有糖尿病，吃口服药物，联合两种到三种计量也比较大，然后糖化血红蛋白还是超过七的话，也建议配合胰岛素治疗。如果患者有不明原因体重下降得非常明显的话，也建议使用胰岛素。
为什么说低一次血糖比高十次血糖还要危险？
因为低血糖会对机体造成非常严重的损伤，可以引起很多精神方面的症状，对机体损伤会更大一些，可能有昏迷甚至死亡的风险。
不是糖尿病患者，平时血糖就较低，这类人应该怎么来调节？
没有糖尿病的患者频繁出现低血糖，需要低于2.8才会诊断低血糖症。这时就需要查一下有没有胰岛细胞瘤之类的，引起胰岛素的不适当分泌这类引起低血糖的疾病。
胰岛素的种类及正确用法
（1）超短效胰岛素：
主要有门冬胰岛素和谷赖胰岛素。通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列，来改变胰岛素作用时间。
这类胰岛素只能皮下注射，药物注射后10min内需进餐，以免出现低血糖反应。
（2）短效胰岛素（R）：
又叫做普通胰岛素、重组人胰岛素注射液。短效胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗，发挥作用。由于这个解离过程延长了胰岛素皮下注射后的起效时间，所以，需在餐前30分钟注射。
（3）中效胰岛素（NPH）：
主要是低精蛋白锌胰岛素和胰岛素混悬液，临床上常用的有精蛋白生物合成人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素注射液等。中效胰岛素只能皮下注射，用于控制空腹血糖，且需每天定时分一次或二次使用哦！
（4）长效胰岛素：
主要有甘精胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素。
此类胰岛素仅可皮下注射，用于控制空腹血糖，一般每日定时皮下注射一次。
（5）预混胰岛素：
是将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例进行混合，使得同时具备短效和长效作用的胰岛素。我们常看到带数字的的胰岛素（如30R、50R等），其中的数字代表的就是短效或超短效胰岛素成分所占的比例。
预混型的胰岛素只能皮下注射，使用前需摇匀。同时需注意含有人胰岛素成分的预混胰岛素是需要餐前15~30分钟注射；而含有胰岛素类似物成分的胰岛素注射后无需等待，可以马上进餐哦！
用了胰岛素之后，还需要再监测血糖吗？
需要的，很多患者用了胰岛素之后，就不测了，这是非常危险的。糖尿病作为慢性疾病随时都会发展，另外胰岛素的储存方式、注射方式、部位，可能起效不是那么完全，所以一定要定期监测血糖控制成什么样。
专家介绍
名医微课主讲专家介绍
邱占爽，主治医师，医学硕士。毕业于长春中医药大学中西医结合临床内分泌代谢病学专业。现任吉林省健康管理学会内分泌代谢疾病专业委员会暨医联盟委员，吉林省中西医结合学会第二届高血压血管病专业委员会委员，吉林省中西结合肥胖与体重管理专业委员会委员。研究生期间及毕业后一直从事内分泌代谢病科及内科工作，熟悉并擅长糖尿病及其并发症、甲状腺功能异常等内分泌代谢性疾病及其他相关内科疾病的诊断及治疗。
____
医院官方
