使用胰岛素会“成瘾”吗?医生建议病人使用胰岛素控制血糖时,很多病人会提出这样的疑问。树袋熊医生可以明确告诉糖友们,胰岛素不会“成瘾”,还可能“治愈”糖尿病。
为什么这么多降糖药物,糖友对胰岛素特别抗拒呢?首先,胰岛素皮下注射给药的方式,会给一些糖友带来恐惧。而且,很多糖友注意到,糖尿病病人开始使用胰岛素,后面的治疗也一直是以胰岛素为主,“这肯定是胰岛素‘成瘾’了!”为解决这个“美丽的误会”,首先,我们要知道什么是胰岛素。
胰岛素是人体分泌的一种正常激素。我们人体中有很多可以升高血糖的激素,但是可以降低血糖的激素只有一种——胰岛素。胰岛素,顾名思义,就是由胰岛b细胞分泌的激素。
一、为什么要用胰岛素?
糖尿病患者在发病时,50%的胰岛b细胞已经收到损伤,只有剩下的一半胰岛细胞在工作。随着病程的进展,能工作的胰岛b细胞越来越少,分泌的胰岛素也越来越少。这时候,只能外源补充胰岛素来帮助控制血糖。
为什么不能吃口服药呢?口服降糖药物都要通过刺激胰岛b细胞分泌胰岛素及其它协同作用来控制血糖。如果本身胰岛b细胞所剩无几,一直用降糖药物刺激胰岛b细胞,就如同一直鞭打“没有吃草的马儿”,不但不会“跑”出更多的胰岛素,还会加快“马儿”的“猝死”。
在胰岛功能低下的病人身上,使用胰岛素可以最有效控制血糖,并且保护残存的胰岛功能。
二、为什么糖尿病病人一开始使用胰岛素就停不了?
通过第一个问题,我们已经学习了为什么要用胰岛素。绝大部分长期使用胰岛素的病人,都是胰岛功能低下、使用口服药物无效的,只有外源性补充直接降糖的胰岛素,才能有效控制血糖。这不是胰岛素“成瘾”,而是个体化选择降糖药物。
三、使用胰岛素还可以“治愈”糖尿病?
什么?!使用胰岛素还可以“治愈”糖尿病?!
新发的糖尿病病人身上,大多保存一定的胰岛功能,只是高血糖状态抑制了胰岛素的释放及靶器官利用胰岛素。就像给一个员工安排不可能完成的工作,员工一直加班,工作状态越来越差,终于有一天累倒了。胰岛细胞就是这个“员工”。这时候,需要给它“放个假”。
怎么“放假”?外源给予胰岛素,让胰岛细胞彻底休息,休息够了,工作状态也恢复了,这个休息的市场一般为14天。可以使用胰岛素泵或一天多次注射胰岛素,模拟胰岛素生理分泌,医院内分泌科开展的“胰岛素强化治疗”。
胰岛素泵
经过一段时间的休息,胰岛细胞恢复工作,状态越来越好,效果最好的病人,可以完全不需要用降糖药,只需生活方式干预,血糖也控制得很好,这就是“蜜月期”,大概可持续数年。
就算没达到“蜜月期”,经过“胰岛素强化疗法”的病人,胰岛功能也有提升,可以减少降糖药物的使用。
总而言之,胰岛素不是洪水猛兽,该用还是得用。听医生建议,保身体健康。