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上周，医院研究小儿矮小症、内分泌的专家、儿科主任医师王春林。
王春林，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，浙江大医院儿科主任、新生儿科主任，毕业于浙江大学。从事小儿内科疾病的临床、科研和教学工作20余年，主要从事矮小症、生长激素缺乏症、肥胖症等内分泌疾病的遗传与临床研究。
专访当天，王春林主任恰好做客人民日报主办的《中国儿童生长发育健康传播行动》直播节目，为家长答疑孩子身高发育方面的问题。在直播间亲临观摩了整场直播交流后，我就一些家长特别关心的问题独家咨询了王主任。
以下这些问题，王主任都详细解答了：
1父母不高，娃也比同龄人矮，能不能打生长激素？
2娃身高发育正常，但父母对孩子身高期望比较高，是否可以打？
3几岁介入比较保险？早干预和晚干预差别很大吗？
4目前市面上有哪些生长激素可以选择，费用如何？
5打了生长激素，成年后会增加骨折的风险吗？
7药物带来的风险利弊如何权衡？
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生长激素——“特效”和“风险”并存
生长激素作为治疗矮小等问题的特效药，它神奇的“特效”、以及背后的“风险”一直是让家长们纠结的根本原因。
阿根廷著名球星梅西，就是典型的受益方。他从12岁开始注射生长激素，之后从1米4长到了1米7左右。
他说一开始是父母给他注射，等他自己学会之后，就一直是自己一个人给自己注射。还笑着说，注射剂跟钢笔杆差不多，有一个小小的针头，扎进去也不觉得痛。
这种钢笔一样的注射器在国内很常见，一般用于注射胰岛素、生长激素。
还有支持的网友现身说法，表示自己注射了生长激素后开始长个，从长到了，足足蹿了19cm，是父母花得最值的一笔钱。
但并不是所有人注射了生长激素都能达到这么理想的效果，有些孩子，用完药只长了3cm↓
男孩小五，15岁，爸爸身高cm，妈妈身高cm，然而15岁的小五只有cm。
骨龄片显示，小五现在的骨骺线已经呈现半闭合状态，即便使用生长激素治疗身高增长最多也不会超过5cm。父母想做最后的努力：“试试吧医生，能长高多少是多少，总比一点不张要好吧！”
就这样，小五用药半年后，身高只长高了3cm，上个月拍骨龄片显示骨垢线已经完全闭合，终身高定格在cm。
效果因人而异还不是关键，家长们最最担心的是，个子高了，却要用其他不良反应来换↓
面对正反两种完全不同的声音，家长该如何科学认识生长激素、做出适合自家娃的判断呢？下面这部分王春林主任的独家专访，或许会帮到你。
生长激素增高，适合你们家吗？
1、医生会进行哪些方面的评估？干预和用药的依据是什么？
需要评估的地方太多了，骨龄、每年生长速率、脑垂体是否有占位性性病变、血常规、血糖、肝肾功能、甲状腺功能、药物激发情况...全部需要综合评估！
尤其是生长激素药物激发，是需要住院做的，总共需要抽5次，从中看出生长激素的分泌的最高值（因为生长激素呈脉冲式分泌，一会高一会低，白天的分泌比较低，正常是测不出来的，只有用药物激发后，才能看出它最大分泌值）。
如果峰值达到10以上，说明孩子的生长激素分泌是正常的；峰值不到10，说明缺乏生长激素，那就必须要干预补充了。
2、“小时候矮一点没关系，到青春期就会蹿上来”，这是真的吗？
很遗憾，如果孩子在发育之前一直偏矮，那么“后天蹿上来”的难度也会增大。
但也有例外。比如王主任告诉我，小的时候身高矮，但后面发育迟，到高中、甚至大学还在长，这种情况在医学上属于体质性青春期延迟。
最明显的特点是比同龄人偏矮，但也不是特别矮，刚好卡在最低标准、接近p3的水平，这样的孩子往往他的发育水平一直沿着p3这条线在走，同时每年长个5公分，维持在生长速率的下限（标准速率在5~7cm/年），同龄人青春期开始的时候，他还没发育，这样的情况属于晚发育。
我截取了这条王主任说的P3线，大家自行参考↓
另外，王主任还提到晚发育一个很重要的依据——家族遗传，也就是父母、兄弟姐妹、外公外婆、爷爷奶奶...直系血统中晚发育的人多不多。
如果多，那孩子晚发育的几率还是比较高的，意味着后面还会长；但如果家里一个晚发育的人都没有，而父母亲本身又偏矮，那么家长把希望寄托于孩子青春期蹿高，可能就太过乐观了。
3、晚发育的孩子，是否需要注射生长激素？
这个要看他“晚”到什么水平，建议医院诊断。
很多孩子从小就被家长认为是晚发育，迟迟不干预，最后到了青春期还没有达到理想身高，就被耽搁掉了。
王主任给我举了个例子：10岁半~11岁的男孩，身高只有1米35，发育后在性激素的作用下，原来骨龄落后1、2年，现在只需半年就会反超，加快骨骺闭合，而发育后最多只能长25~30厘米，加起来乐观的情况才1米65，家长肯定接受不了。
此时介入已是晚干预，唯一的治疗方案是：
1、用药物抑制性腺发育；
2、联用重组人生长激素治疗，提高孩子生长速度。
两种药物同时作用，孩子受的苦、家长付出的代价远远大于早干预。
如果早干预，情况会完全不同：发育前期通过3~5年治疗，让孩子的身高和生长激素达到和同龄人一样的水平，之后再比较观察，如果青春期能达到正常发育水平，家长后面就不用担心了。因此，对于这部分的孩子家长应该遵循早发现、早诊断、早干预的原则，不可盲目等待，错过身高最佳干预时机。
4、为什么父母都是正常身高，但孩子却偏矮？
出现这样的情况有很多因素，比如遗传。如果父母身高正常、但一方基因中带有隐形遗传的疾病，那他生下的后代会有1/4的几率发病，这就会造成孩子身高偏矮。
还有一种情况是早发育。尤其父母一方身高正常、另一方偏矮，娃前期身高一直处于p3~p5的水平，这样的孩子一定要注意，一旦出现早发育，那这无疑是雪上加霜，因为整个青春期也就长个20公分（女孩），基础不够，终身高就不会很理想。
男孩第二性征发育特征↓
女孩第二性征发育特征↓
说到这里，王主任比较可惜地告诉我：前期个子矮+早熟，代价是很大的，最后只能和上面提到的案例一样，采用抑制性发育+注射生长激素的治疗方案。
5、早发育的孩子，干预后的效果怎样？
王主任和我分享了一个他印象特别深的一个案例：
是个小女孩，妈妈只有1米5，父亲1米63，她从小就偏矮，而且7岁就发育了，遗传身高只有1米5。经过3年治疗，最后身高达到1米6，应该说还是非常理想的。
6、一个健康、身高正常的孩子，但父母对他的身高有更高的期待，这样的情况下是否可以注射生长激素？
如果孩子一切正常，那就不需要干预。
父母更应该做的是给孩子建立健康的生活方式，养成营养、运动、睡眠等方面的好习惯后，再看他青春期的情况。如果孩子青春期发育情况比较好，没有必要过度焦虑。
张亮儿子天天、田亮女儿森碟从小在体育场泡大，大长腿妥妥的
7、妈妈1米58、爸爸1米70，孩子遗传身高1米70，特别想努把力让孩子达到理想身高的上限1米75。能否用生长激素干预？
如果父母干预的意愿非常强烈，而娃到了青春期晚期还没有达到遗传身高或预期身高，那就可以拍个骨龄看看他预计还能长高多少，如果情况不理想，最后阶段用生长激素冲一冲的情况，临床上也是有的。建议医院检查后再进行医学干预。
孩子身高70%来自父母遗传影响
8、“青春期晚期”有什么表征吗？家长如何判断孩子是否进入青春期晚期？
主要特征是生长速率放慢。比如之前1个月长1厘米，现在3个月才长不到2厘米，那就说明孩子生长期快结束了，这个时候就一定抓牢最后的治疗时机。
千万不能等到一点都不长了，骨龄片发现骨骺线已经闭合，那就没办法了。所以青春期的身高管理很要紧，家长一定要及时
