胰岛素瘤

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用胰岛素治疗的糖友,多有并发症,胰岛素是 [复制链接]

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治疗糖尿病的目的是为了预防或延缓并发症的发生,控制血糖达标则是实现这一目的最重要的措施。在降血糖措施的选择上,胰岛β细胞的功能不同,治疗方案也不一样:部分患者可通过非药物治疗控制血糖,部分患者则需要胰岛素控制血糖。

同样是降血糖的治疗方案,为什么使用胰岛素的患者却发生了不少并发症呢?

糖尿病的治疗是一个升阶梯过程,能通过改变生活方式控制血糖,尽量不要使用口服降糖药;能通过口服药控制血糖,尽量不要启动胰岛素治疗。究竟使用何种治疗方案,很大程度上取决于胰β细胞的功能状态。

胰岛β细胞的主要作用是分泌胰岛素,增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取、利用与储存;当胰岛β细胞功能较好时,可分泌适量胰岛素控制血糖,此时可通过改变生活方式如运动、控制饮食、减轻体重等措施控制血糖,治疗无效者可增加口服药控制血糖;

当胰岛β细胞功能低下时,胰岛素分泌不足以致口服药降糖效果较差,需要启动胰岛素才能使血糖达标。因此,糖尿病治疗方案的选择由病情的严重程度所决定,必要时只有启动胰岛素才能控制血糖。

选择了合适的治疗方案,是不是就不会出现并发症了呢?

当然不是。糖尿病的靶器官损害可发生在糖尿病诊断之前,也可发生在诊断后。多数并发症在早期病变较轻,临床症状不显著,以致患者误认为还未出现并发症。降血糖治疗的目的是为了延缓并发症的发生,不一定能阻止并发症的进展。

治疗方案的选择,也可反映出病情的严重程度:如果需要通过胰岛素控制血糖,说明病程通常较长,靶器官损害的程度可能也较严重,后期出现并发症的几率相对较高;

如果可仅仅通过非药物治疗方式控制血糖达标,说明病情相对较轻,靶器官损害可能也较轻,若血糖长期控制达标,后期出现并发症的几率相对较低。因此,使用胰岛素的患者出现了并发症,并非由胰岛素所致,而是病情的进展所致。所以,作为降血糖的最后防线,胰岛素并非骗局。

综上,糖尿病患者使用非药物治疗还是胰岛素控制血糖,由胰岛β细胞功能与病情共同决定;使用胰岛素降血糖的患者,通常病情较长、靶器官损害较严重,出现并发症的几率也较高,胰岛素并非是治疗糖尿病的骗局。

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